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患者，女，27岁。停经2月余出现阴道流血4天，量少，末次月经2003年5月6日，7月15日就诊，自诉恶心、呕吐、眩晕症状重，生活难于自理，急来本院产科就诊。未做妇科检查。实验室检查:妊娠试验，尿HCG阳性。超声检查:子宫体积约12.4cm×10.3cm×4.1cm，内显示3个妊娠囊，分别是Φ3.3cm、Φ2.8cm、Φ2.4cm，最大的2个妊娠囊内显示胚芽分别为Φ1.66cm、Φ1.33cm，并见2个原始心管搏动。小的1个妊娠囊内显示不清，妊娠囊之间分别见光带分隔。超声诊断:早孕，双胎，存活（观察三胎妊娠，建议1周后复查），见图1。7月27日患者复查超声示:子宫体积约15.2cm×12cm×9.0cm，内显示3个妊娠囊，分别为Φ6.8cm、Φ6.7cm、Φ6.5cm，其内分别显示胚芽头臀长为3.59cm、3.5cm、3.2cm，并显示3个心管搏动，双侧卵巢显示。超声提示:早孕，三胎，存活，（见图2）。
图1 妊娠69天
图2 妊娠81天
2 讨论
一次妊娠有2个或2个以上的胎儿时，称为多胎妊娠。其中以双胎妊娠最为常见，大约80次妊娠中可以遇到1次，3个胎儿及3胎以上的妊娠较少见 ［1］ ，此患者停经69天，第1次超声检查，超声诊断双胎妊娠，但有一个妊娠囊未见胚芽反射，嘱7天后复查。第2次超声检查是停经后81天，超声诊断:早孕，三胎妊娠，存活。三胎及三胎以上妊娠笔者从事超声工作多年未亲自见到，由于患者早孕反应重，生活难于自理，曾要求刮宫术，妇科检查，子宫过度膨胀，伴少量阴道流血，临床曾考虑葡萄胎，但超声早期做出了诊断，给上述症状及体征提供有力依据，增加了患者继续妊娠的信心。
参考文献
1 孙云桥.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，2000，62.
作者单位:652600云南省江川县人民医院