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1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗寻常痤疮患者532例，其中男138例，女394例;年龄13～36岁，平均20.6岁。根据Pillsbury分级法，其中Ⅱ级387例，Ⅲ级145例。病程1个月～9年，平均1.8年。所有患者均无系统性疾病，并在治疗前4周未系统应用抗生素或其它治疗痤疮药物，2周内未局部应用抗生素或其它治疗痤疮药物，且无湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等过敏性皮肤病或其它影响疗效观察的皮肤疾病。
1.2 治疗方法 首先用痤疮洗面奶清洁皮肤表面的油腻和污垢、汗渍，连续清洗2～3遍。然后用离子喷雾机紫外线热蒸汽喷雾3～5min。如有成熟脓疱，则在常规消毒后用痤疮针刺破脓头，排出脓液和皮脂。经再次消毒后，超声导入自制制剂复方庆大霉素洗剂3min，涂蛇脂软膏（广东皇冠药业有限公司生产）后上面膜保留30min。之后除去面膜并清洗干净，再次超声导入复方庆大霉素洗剂，涂蛇脂软膏。面部美容治疗，每周2次，6次为1个疗程。平时上复方庆大霉素洗剂和蛇脂软膏，每日2次。同时以口头和书面材料形式对患者进行健康教育。
1.3 疗效标准 基本痊愈:自觉症状及皮损消失95%以上，无新的皮疹出现。显效:皮损减少60%以上，偶有新的皮疹出现。有效:皮疹减少25%～60%，少有新的皮疹出现。无效:皮损消退20%以下或反而加重。如每次美容治疗时观察疗效和不良反应，出现不良反应者视为无效。
2 结果
（1）疗效:532例患者经过1个疗程治疗，根据上述判断标准，基本痊愈67例，占12.6%，显效178例，占33.4%，有效209例，占39.3%，无效78例，占14.7%，显效率为46.1%，总有效率85.3%;332例患者经过2个疗程治疗后，基本痊愈157例，占47.3%，显效92例，占27.7%，有效39例，占11.7%，无效44例，占13.3%，显效率为75%，总有效率86.7%;142例患者经过3个疗程的治疗，基本痊愈47例，占33.1%，显效56例，占39.4%，有效29例，占20.4%，无效10例，占7.1%，显效率为72.5%，总有效率92.9%。以脓疱和炎性丘疹好转最快，但囊肿和皮下结节消退较慢。（2）不良反应:4例出现接触性皮炎停止治疗。2例局部产生轻度灼热、痒感，无需停药而自行消退。
3 讨论
寻常痤疮的病因复杂，皮脂分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌过度繁殖及其局部的炎症成为痤疮发病的四大环节。针对这些发病环节，我们应用美容护理技术中的热蒸气喷雾的热效应、冲击力、低渗作用、臭氧等负离子和紫外线等的治疗作用，软化皮肤，疏通毛孔，补充水分，清除皮肤深层的污垢和角化过度细胞，改善皮肤的血液循环，增加氧的吸收与释放，增强皮肤血管、神经的营养，以及面膜倒膜过程中的凝固、封闭使局部升温，并保持湿润，促进药物的吸收，从而提高疗效，且安全、可靠，无不良反应。痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，水蒸气的温度、湿度能加强皮肤的有氧代谢，增加氧合血红蛋白在组织中的释氧，使皮肤的供氧增加，加上紫外线和药物的作用，可减轻皮肤炎症反应、抑制细菌生长繁殖，促进上皮细胞的再生及皮损的愈合。庆大霉素具有抗革兰氏阴性和阳性细菌的作用，对部分厌氧菌亦有抗菌作用。维生素B 6 等其它成分具有调节表皮细胞机能、改善皮肤与粘膜的代谢过程、降低毛细血管的通透性及降低透明质酸酶的活性从而具有抗菌、消炎、抑制皮脂分泌等作用。蛇脂软膏中含有蛇脂、珍珠粉及维生素A、D、E等多种成分，具有软化角质、消炎和调节角质过程等多重效应，因此此剂对痤疮具有特殊的作用。痤疮的发病是多因素的结果，因而应从多个环节寻找治疗的靶点。我们所用的方法针对痤疮发病的各个环节来进行治疗干预，从临床疗效来，多数患者经过1～2个疗程的治疗，可获痊愈，部分患者经3～4疗程也有良好效果，因而深受广大患者欢迎。
作者单位:210002江苏南京解放军第454医院皮肤性病与皮肤美容科