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关键词 善得定 甲磺酸培氟沙星 急性胰腺炎 联合治疗
生长抑素抗生素均是治疗急性胰腺炎的有效药物，导致急性胰腺炎发生发展的基本机制是胰腺消化酶在胰管内被激活，对胰腺本身进行消化而导致胰腺的急性炎症，胰液的外渗可继发腹腔严重感染。生长抑素抑制胰腺分泌及抗生素抗感染是关键的临床治疗措施，因此生长抑素和抗生素在治疗急性胰腺炎中均起重要作用。但是单独使用生长抑素或抗生素治疗急性胰腺炎，疗效不甚理想。我们采用生长抑素善得定与抗生素甲磺酸培氟沙星联合治疗急性胰腺炎（水肿型），疗效理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择近2年来住院的急性胰腺炎（水肿型）20例，诊断按《实用内科学》诊断标准 ［1］ ，重症胰腺炎（出血坏死型）并发休克，呼吸衰竭，腹膜炎等未列入本观察，其中男12例，女8例，年龄25～45岁，平均年龄30岁。
1.2 治疗与观察方法 入院后在禁食、禁水，维持水、电解质平衡及胃肠减压治疗的基础上，静点甲磺酸培氟沙星0.4g，每日1次，善得定0.1mg，每日4次，治疗3天，进行疗效统计。治疗期间不使用其它药物，治疗前后均行血常规、血淀粉酶、腹部B超检查。
1.3 疗效标准 白细胞计数恢复正常，血淀粉酶降至正常，腹部B超显示胰腺增大改善显著，腹痛症状明显缓解为有效。
1.4 统计学处理 数据采用均数±标准差表示，统计学处理采取X 2 检验。
2 结果
2.1 治疗前后血白细胞计数，血淀粉酶变化 见表1。
表1 治疗前后血白细胞计数、血淀粉酶变化情况 （略）注:与治疗前比较 ˇ P<0.01
从表1结果可见，治疗前后相关指标差异有显著性（P均<0.01），经观察治疗3天，血白细胞计数及血淀粉酶均显著下降，90%的患者血白细胞下降至正常，95.0%的患者血淀粉酶下降至正常。
2.2 临床症状 所有患者入院时均有上腹部疼痛持续性伴阵发性加重，多向腰背部放射等表现，治疗3天后，其中17例腹痛基本消失，3例明显缓解。
2.3 腹部B超变化 治疗前腹部B超均提示胰腺增大伴胰周渗出，治疗3天后复查B超，其中17例改善显著，3例改善不明显，胰腺增大及渗出改善率为85%。
2.4 不良反应 治疗过程中，有2例患者自述口干，轻度恶心等消化道症状，减量后消失，未见其它与治疗相关的不良反应。
3 讨论
急性胰腺炎是由于胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的化学性炎症，基本病理过程为胰腺消化酶在胰腺内被激活，对胰腺本身进行消化作用而导致胰腺的急性炎症，胰液外渗可继发严重腹腔感染，产生大量炎性介质和内毒素吸收入血，使病情进一步恶化 ［2］ 。本病多见于青壮年，为临床常见疾病之一，生长抑素及抗生素能有效地治疗急性胰腺炎，已被临床证实。甲磺酸培氟沙星其抗菌活性优于氟哌酸、氟啶酸及部分第三代头孢类抗生素，具有其它喹诺酮类药物所不及的优点，即组织渗透力强，生物利用度高，不诱导耐药性，特别是杀菌后所致内毒释放要明显少于其它抗生素，是治疗急性胰腺炎抗感染的理想药物之一。善得定是一种人工合成的八肽环化合物，它保留了天然的生长抑素的药理活性，具有长效作用，能够抑制生长抑素和胃肠胰内分泌激素的病理性分泌过多，从而起到治疗作用，对胰岛素分泌的抑制作用比天然的生长抑素作用要强 ［3］ ，已被临床广泛应用 ［4，5］ 。我们应用善得定与甲磺酸培氟沙星联合治疗急性胰腺炎（水肿型）20例，经临床观察，证实疗效理想，且安全，值得临床推广应用。
参考文献
1 汪丽惠，许广润，张树基.现代内科诊疗手册，第2版.北京:北京医科大学出版社，2001，484.
2 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，1026-1028.
3 贾博，鲁天兰.现代临床实用药物手册，第2版.北京:北京医科大学出版社，2001，489.
4 刁春香，商弘，王世龙.善得定与洛塞克联合治疗重症胰腺炎.黑龙江医学，2002，26（7）:520.
5 赵杰，于红伟，于成海.善得定治疗急性胰腺炎26例疗效观察.武警医学，2002，13（9）:540.
作者单位:710042陕西省建材医院内科