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患者，女，38岁。反复小腹疼痛2个月，加重2次，伴午后低热。近日疼痛加剧，急诊入院。妊娠史:孕2产1，人工流产1次。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫正常大小，右侧附件可扪及肿块6cm×6cm×4cm，略有压痛。B超示:右侧卵巢包块5.4cm×4.5cm，临床诊断为右侧卵巢炎性包块。盆腔CT示:右侧卵巢囊实性肿块。于2003年7月16日在本院硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见卵巢肿块大小为7cm×6cm×3.5cm，囊实性，内含黄色较稠液体，术中送冰冻病理切片检查，诊断为:恶性上皮性肿瘤。最后行扩大根治及淋巴结清扫术，目前化疗中。
2 病理改变
送检右侧卵巢及输卵管组织，卵巢已剖开，内有肿块大小7cm×6cm×3.5cm，囊实性，切面囊壁不规则，实性部分灰白、灰黄色，内见灶性坏死，质地嫩，包膜尚完整，但后壁毛糙。输卵管长4.5cm，伞端开放。镜检:癌细胞呈巢状排列，以单一的鳞形细胞为主。细胞核大，异形性明显，核分裂相易见并有角化珠，肿瘤细胞呈浸润性生长，癌巢周围炎症细胞浸润有灶性和片状坏死。
经肿瘤最大切面充分取材，HE镜下图像均为纯鳞形 细胞癌成分。免疫酶标检测结果:CK17（+），CK10（+），CK（+），可符合上皮性的恶性肿瘤，最后病理诊断为:右卵巢鳞形细胞癌。
3 讨论
卵巢鳞形细胞癌极为罕见，本院自1996年来仅见本例。卵巢原发性鳞形细胞癌共分3类 ［1］ 。第1类，来源于卵巢皮样囊肿，简称SCCD，卵巢成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）恶变率为1.4%～4.8%（平均2.4%），迄今文献报道已逾百例，被列入卵巢生殖细胞肿瘤组内;第2类，推测来源于卵巢子宫内膜异位症，简称SCCE，首例由McCullougn（1946年）报道，至1996年有关文献共报道12例;第3类，纯鳞状细胞癌，简称SCCP，首例由Shingleton（1974年）报道，至1996年有关文献共报道24例。后2类已被世界卫生组织卵巢肿瘤新分型列为卵巢表面上皮—间质肿瘤组的独立类型，受到学者重视。20例SCCP患者中，除8例存活14.4～60个月外，1例带瘤存活60个月，余11例分别于术后9天～9个月死亡。本癌恶性度高，预后差［2］ ，尤以术前或术中肿瘤破裂、血管浸润及累及包膜者为甚。
参考文献
1 陈乐真.妇产科诊断病理学，北京:人民军医出版社，2002，299.
2 Pins MR，Young RH，Daly WJ，et al.Primary squamous cell carcinoˉma of the overy:report of37cases.Am J Sur Pathol，1996，20:823-833.
作者单位:1200437上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院病理 科
2200032上海复旦大学附属中山医院病理科