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关键词 严重急性呼吸综合征 流行病学 输入性病例
2003年3月5日北京出现SARS首发病例。2003年4月7日黑龙江省双鸭山市疾病预防控制中心，首次接到有一位SARS患者的密切接触者（一家三口）乘火车从北京回来的消息。我们立刻用电话同患者联系，知道患者现在已经出现发热，并且在火车上被隔离。于是，马上采取应急措施将其一家三口接到指定医院隔离治疗。随即对病例展开现场流行病学调查。
1 资料和方法
疫情资料来源于调查记录。采用统一的个案调查表用查阅病历、面对面调查和电话调查相结合的方式进行。SARS病例定义按照我国卫生部2003年5月3日发布的《传染性非典型肺炎诊断标准（试行）》。密切接触者是指:治疗或护理、探视SARS病人或疑似病人;与病人共同生活，直接接触病人的呼吸道分泌物或体液和（或）排泄物（如粪便）等 ［1］ 。
2 结果
2.1 病例资料
病例B，男，33岁。曾于2003年3月27日到北京市看望在积水潭医院以脑血管病住院的爷爷（病例A、91岁）。病例B护理病例A，给其喂饭、翻身。病例A在住院期间曾发热，并且突然出现呼吸困难，于2003年3月30日去世。后经尸检，诊断为SARS临床诊断病例。病例B于2003年4月7日出现发热、干咳，回到双鸭山市入院时体温39.7℃。干咳，无上呼吸道卡他症状，无胸闷、呼吸困难和腹泻。WBC7.4×10 9 /L，L3.9×10 9 /L。胸部X线片检查:左下肺片状边缘不清，密度增高。被诊断为疑似SARS病例。
病例C，病例B之父。曾于2003年3月20日同妻子去北京探望住院的父亲（病例A），曾同病例A一同就餐。4月11日同妻子返回双鸭山市。4月10日出现发热，无干咳。入院时体温39℃，无上呼吸道卡他症状。肺部有罗音，无胸闷、呼吸困难、腹泻。 WBC12×10 9 /L，淋巴细胞占24%。胸部X线检查:左下肺纹理模糊，右上肺见有斑索状阴影。以临床观察病例收入院治疗。
病例D，病例B之母。2003年3月20日同丈夫去北京。无发热、干咳等症状。4月11日入院隔离观察。于4月23日解除隔离。
病例E，女，31岁，为病例B之妻，与病例B一同去北京，并且一直与病例B居住在一起。无发热、干咳等症状。2003年4月7日才与病例B隔离，4月19日解除隔离。
病例F，女，5岁，为病例B之女。与父母一同去北京，并且一直与父母住在一起。2003年4月7日与病例B隔离。无发热、干咳等症状。4月19日解除隔离。
3 讨论
通过对案例中SARS病毒传播过程的描述，病例B传染性很弱，根据病例B的妻子叙述，从2003年3月27日～4月7日，病例B一直与他和女儿居住在一起，而其妻子和女儿无一例发病。说明未发现潜伏期具有传染性。
SARS病毒传染力表现的差异。病例B没有发展迅速，呈大片状阴影，也没有出现呼吸困难。而病例C症状、体征较病例B还轻。一方面，可能是因为病毒在体内毒力减弱，或者与病例A接触时间、距离有关。另一方面，可能存在个体对病毒易感性的差异。通过对传染源采取综合性防控措施，提示我们早期采取措施是有效的。
参考文献
1 中国疾病预防控制中心.传染性非典型肺炎预防控制培训教材，2003，8，27.
作者单位:155100黑龙江省双鸭山市疾病预防控制中心