卵巢巧克力囊肿与盆腔炎性囊肿的超声鉴别诊断价值

　　1 资料与方法

    1.1 临床资料 本院2004年1月～5月间经手术后病理证实为卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿43例，年龄在21～50岁，平均年龄为33.35岁。

    1.2 仪器与方法 采用Aloka1000经腹壁探头频率3.5 MHz，经阴道探头频率为5.0MHz术前观察囊肿的大小、形态、边界、内部回声情况。

　　2 结果

　　本组43例卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿超声诊断与病理结果对照见表1，43例卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿超声图像特征见表2。
   
　　表1 43例卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿超声诊断及病理结果对照（略）
   
　　表2 卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿超声图像特征及临床特点对照（略）   
     
　　3 讨论

　　子宫内膜异位症是临床妇科的常见病之一，而卵巢子宫内膜异位囊肿又是子宫内膜异位症中最常见的发生部位，由于在性激素的周期作用下，从而形成周期性出血，因异位于卵巢的子宫内膜位置、范围和时间的不同，超声表现也不同，新形成的囊肿，内部回声多表现为单纯细密光点型。病程长者内部回声可表现为粗光点型、厚壁型，当局部积稠厚的囊液、血块或组织细胞碎片沉积物形成时，又表现为光斑型及分层型改变。
   
　　盆腔炎性囊肿大多由慢性盆腔炎、手术、腹腔镜检查等引起，因盆腔内纤维粘连条索的形成，使得正常情况下能通过循环吸收的少量腹腔液或排卵以及卵泡生长造成的卵巢 表面渗出液局部聚集而成，该囊肿无包膜而以纤维条索组织、肠管、大网膜及内生殖器官等为囊壁，导致了其具有范围较大、形态多样、边界及包膜不清等特点。
   
　　盆腔炎性囊肿应与卵巢巧克力囊肿相鉴别，根据患者病史，结合包块的大小形态，受累范围及边界状况，内部回声、活动度等超声学，不难作出诊断。但对囊液内混有细小光点者，两者应相区别。卵巢囊肿为密集细小光点，而炎性囊肿积液内细小光点较前者明显稀少，可探及正常卵巢组织，同时还应结合临床表现。
   
　　总之，经腹及阴道超声检查盆腔炎性囊肿及卵巢巧克力囊肿，安全、准确性高，在鉴别诊断中具有较高的价值。

　　作者单位:330006江西省妇幼保健院