芬太尼与异丙酚联合应用于无痛流产的护理体会

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择早孕5～10周而无人工流产禁忌证48例患者为观察对象，其中初孕妇16例，经孕妇32例，年龄19～42岁。

    1.2 麻醉方法 先以生理盐水4ml加1ml（0.05mg）芬太尼静脉注射，再以异丙酚1.0～1.5mg/kg静脉注射（开始速度较快，待患者进入麻醉状态后慢推，维持至手术结束），约30s患者进入麻醉状态后行人工流产术。

     2 结果

　　手术时间为3～5min，均顺利完成，无躁动，手术过程中麻醉状态及血氧饱和度正常，5～7min左右清醒，均述术中无痛感，无恶心、呕吐。

　　3 护理

     3.1 手术前护理 详细了解患者既往史、孕产史，有无药物过敏史;术前禁食3h;解释手术过程及配合方法，解除恐惧、紧张心理;备好手术器械，做好抗过敏药物及氧气准备;全过程须有专业麻醉医师监护。

     3.2 手术中护理 观察患者面色、呼吸、血氧饱和度、有无皮疹等过敏反应，如有异常，及时处理。

     3.3 手术后护理 守护患者清醒后，协助其穿衣，卧床休息30min。告知术后注意事项，如1个月内禁盆浴、性生活，预防性应用抗生素，如有腹痛、阴道流血多于月经量及时随诊等。无头晕、头痛等感觉后，方可在家属陪伴下离院。

　　4 讨论

　　异丙酚具有诱发快、苏醒迅速、准确调节镇痛深度等特点;而芬太尼具有起效快、作用时间短、镇痛效果强等优点。两者联合应用，减少了用量，不但镇静、镇痛效果可靠，而且对循环、呼吸系统影响很小，并发症减少，既可解除患者痛苦，又能保证手术顺利完成，值得临床推广应用。    

　　作者单位:250022山东省济南市第五人民医院