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2002年4月～2004年4月我们运用口服阿奇霉素、安体舒通与痤疮健康指导相结合治疗寻常痤疮，并与口服阿奇霉素和安体舒通相比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 100例患者均来自我科门诊。临床上具有寻常痤疮的典型表现，按Pillsbury分类法 ［1］病情均属于轻、中度，表现为粉刺、炎症性丘疹、脓疱和血痂等。年龄均为婚后30～35岁的女性，病程均在6个月～11个月，1个月内无任何用药治疗史。100例无妊娠及哺乳期妇女，无肝、肾功能不全者。将患者按就诊日期随机分为A和B组，两组各50例。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组 口服阿奇霉素分散片（沈阳富东制药有限公司生产）0.1g，2次/日;口服安体舒通20mg，3次/日。
1.2.2 B组 采用A组的用药方法，配合健康指导措施 ［2～4］ 。（1）避免使用含油脂及粉质过多的化妆品。（2）每 日用温水洗涤面部，使用舒肤佳香皂。（3）避免挤捏、搔抓等刺激。（4）避免饮酒等辛辣刺激食物。（5）控制糖和脂肪类食物，多吃新鲜蔬菜水果。（6）避免大便秘结，生活有规律。（7）避免情绪紧张，消除心理压抑。
1.3 观察方法 患者在治疗前及治疗后10、20、30天各观察1次，记录用药前后皮损改善情况和不良反应。
1.4 疗效判定标准 疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。疗效指数≥90%为痊愈，≥60%为显效，≥20%为好转，≤20%为无效，有效率以痊愈加显效例数的百分数合并计算。
2 结果
两组患者治疗结果见表1。B组有效率优于A组（P<0.01），差异有显著性，且见效快，治愈率高。不良反应:A组4例、B组3例出现食欲不振、轻度腹泻，均能忍受，未作处理。
表1 两组寻常痤疮患者疗效比较 （略）
3 讨论
痤疮是多种因素综合作用的毛囊皮脂疾病，其中包括雄激素、皮脂分泌过多、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应 ［5］ ，还与日常皮肤护养、刺激、饮食习惯和心理因素 ［4，7］ 有关。我们对此采取药物与痤疮健康指导相结合进行了临床观察。
阿奇霉素是红霉素9-甲基衍生物，在体外它对包括丙酸杆菌在内的厌氧菌有较好的抑制作用，和其它的抗生素不同，它具有独特的药物动力学，能迅速从血液进入组织，且半衰期安全性好，治疗炎症性痤疮具有良好的效果 ［6］ 。安体舒通具有抗雄激素性质，选择性地破坏睾丸及肾上腺的微粒体细胞色素P450，从而导致雄激素酶活性下降，同时它又是一种周围性抗雄激素药物，在靶器官水平上竞争性地阻滞二氢睾酮的细胞溶质受体，用于成人女性患炎症性面部痤疮，可有效控制痤疮 ［2］ 。两者联合用药对治疗炎症性痤疮均有协同作用，有良好的疗效。A组仅嘱咐按时服药，对痤疮健康指导不作任何要求。而B组除服用与A组相同药物外，必须强调痤疮健康指导七项措施。结果显示，B组见效快，疗效显著，与A组相比，差异有显著性（P<0.01）。健康指导在药物治疗寻常痤疮的同时有着不可低估的作用。从而表明了痤疮患者的心理、情绪、刺激、饮食、不适化妆品的使用等多种因素都会影响痤疮发病的病理生理过程，也影响了痤疮的病情、病程和对药物的反应 ［7］ 。因此，对痤疮的治疗，除药物外，健康指导也是很重要的，值得我们重视和探讨。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京:江苏科学技术出版社，1990，834.
2 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社， 1996，735-738.
3 张学军.皮肤性病学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，144-145.
4 Edited by stuart Maddin.Current dermatologic therapy.W.B.saunders compahy，1982，3-9.
5 吴志华.现代皮肤科病学，广州:广东人民出版社，2000，704-710.
6 鞠强，夏隆庆.阿奇霉素治疗痤疮.国外医学·皮肤性病学分册，2001，27:51.
7 涂平.痤疮治疗进展—中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案.中华皮肤科杂志，2003，36（7）:421-422.
作者单位:247000安徽省池州市人民医院皮肤科