关于加强库存血的保管及发放制度的几点体会

　　1 完善贮血设备
   
　　先进的贮血设备是血库不可缺少的。因为红细胞在37℃的温度下很容易被破坏，放置24h后只有30%的红细胞生存，若采血后放入2℃～4℃冰箱2h，则输血后体内红细胞存活率降低10%。由此可见，血液保存工作主要目的是设法防止发生溶血，缩短保存时间。具体方法如下。
   
　　1.1 血库要设有专用的贮血冰箱。为了在冰箱的电脑显示盘上读到更准确的温度，我们在冰箱的顶、底2处放置2支独立的温度计，以便随时监测温度，每6h做1次记录，冰箱内设置旋转风扇，及时调节冰箱内温度，使之24h保持在4±2℃之间。
   
　　1.2 在冰箱内设有照明设备及分隔区，在分隔加上标明“A”型、“B”型、“O”型、“AB”型4种血型区及“已作过交叉配血”、“未配”区，使工作人员一目了然，从而保证了血液的正确及时发放，缩短了发血时间。
   
　　1.3 冰箱内设置双向传感系统，当温度不在4±2℃范围内或打开冰箱门超过预定的时间时，报警系统会自动启动，提醒我们及时处理。
   
　　1.4 对常规拿取血液的手续要进行监督，缩短血液在室温中的停留时间，保持血液的贮存温度。

　　2 准确发放血液制品
   
　　血液的准确发放对输血的安全关系重大，每个血库工作人员在工作中应思想集中，一丝不苟，切不可马虎大意。具体方法如下。
   
　　2.1 认真检查血袋包装是否严密，标签是否清晰。
   
　　2.2 血液质量的外观检查 在自然光线下或日光灯下进行，如血浆与红细胞呈混合状态，可静置24h待血浆析出后再作检查。正常的库存血血浆呈草黄色、半透明，红细胞呈暗红色，不含凝块。有下列情况不能发出:（1）血浆层表面产生进行性泡沫或雾状、絮状、块状物。（2）血浆层进行性变色，混浊度增加或出现中度溶血现象。（3）静置后，红细胞与血浆界限不清。（4）红细胞呈紫玫瑰色或有大量凝血。

　　2.3 必须由医务人员领取血液，并与血库工作人员共同核对血型、科室、姓名、床号，实行双查双签制度。
   
　　2.4 对发出的血液进行跟踪，采取输血回执，并做登记，以便对临床用血及时进行指导，降低输血反应的发生。
   
　　2.5 血液发出后应立即输用，血液一经发出，不得退回。

　　3 保证输血顺利完成
   
　　由训练有素的人员组成输血小组，以便处置和减少输注血液时错误的发生。
   
　　随着我国的输血事业的飞速发展，输血学已成为一门独立的学科，科学的血液保管和正确的血液发放是安全用血的前提和条件。让我们在实际工作中不断探讨，建立一个更加完善和科学的输血系统。
   

　　作者单位:110034辽宁沈阳武警辽宁总队医院