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【Abstract】 Objective To study the significance of clinical application for serum antibodies against SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome）coronavirus，use the results of SARS-Ab for the treatment and taking precauˉtion against SARS.Methods The antibodies IgM and IgG against SARS-associated coronavirus（SARS-CoV）of95SARS patients at different phases，and the313dangerous group and90control，were detected by Enzyme-linked Immunosorbent Assay（ELISA）.Results There were partly SARS patients have been infected with SARS-CoV，in these patients，the positive rate of the SARS-Ab IgM was91.6%，and the SARS-Ab IgG was97.9%，All30dangerous group and90control tested negative for IgM and IgG.Conclusion The disciplinarian changings of the anˉtibodies IgM and IgG against SARS-CoV of the SARS patients at different phases，can be used for guide diagnose and treatment to SARS for clinical.
Key words Atypical Pneumonia（AP） Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus（SARS-CoV） IgM IgG
2003年春节前后，传染性非典型肺炎（Atypical Pneumoˉnia，AP）在我国广东省散发并流行，继广东之后，在北京、香港、东南亚、加拿大等几十个国家和地区暴发流行，世界卫生组织根据其发病特征于2003年4月16日正式命名为重症急性呼吸系统综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，简称SARS） ［1］ 。SARS爆发后，我们对313例高暴露人群体内血清SARS病毒抗体IgM和IgG进行检测，同时检测95例SARS患者，并用正常健康者进行对照实验，探讨病毒感染情况，现报道如下。
1 研究对象
1.1 标本来源
1.1.1 高暴露人群组 选取参加救治SARS患者的医护人员，但没有发病，即无SARS疾病的任何临床症状，医院职工体检无肺部、肝功能、肾功能异常，并离开SARS隔离病区后仍正常参加工作的对象313例，其中男126例，女187例，年龄22～55岁，平均39.3岁。
1.1.2 SARS患者 收集来院就诊，临床上排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等肺部疾患，并由临床确诊 ［2］ 的住院患者，共95例，年龄18～60岁，平均32.5岁。
1.1.3 正常对照组 选取没有SARS疾病接触史，无肺部疾病，体检结果显示无肝、肾功能异常健康者90例，男21例，女69例，年龄18～50岁，平均29.5岁。
1.2 标本采取 空腹采血，及时分离血清。
2 仪器和方法
2.1 抗体检测方法 酶联免疫法，试剂为军事医学科学院、中国科学院共同研制的SARS抗体检测试剂盒（北京华大公司），包括IgM、IgG，批号:20030513。
2.2 仪器 全自动酶标仪:奥地利Clini Bio128C，全自动洗板机:Biocell AW1。
2.3 实验检测安全标准与规范 参照卫生部要求执行 ［3，4］ 。
3 结果
运用酶联免疫（ELISA）法，检测313例高暴露人群、95例SARS患者和90例正常对照组SARS-Ab，95例SARS患者血清抗体结果中，抗SARS-IgM总阳性率为91.6%（87/95），抗SARS-IgG总阳性率为97.9%（93/95）。人群组高暴露和正常健康对照组抗SARS-IgM和抗SARS-IgG均为阴性，见表1。
表1 313例高暴露人群、95例SARS患者和90例正常对照组SARS病毒抗体结果（略）
4 讨论
2002年底～2003年初前后，在我国部分省市发生的传染性非典型性肺炎流行后，调查结果表明，因为此次传染性非典型性肺炎有一定的传染性，可通过短距离飞沫传播、通过呼吸道分泌物经手传播等。并且在最初缺乏临床经验，部分患者病情发展较急，出现一些医务人员感染 ［5］ 。但是在整个SARS流行期间，SARS接触者普遍易感，因此参加SARS病区救治的医护人员在总结防护经验的基础上，不断提高防护手段，改善病区的通风条件，加强工作环境的消毒工作，严格执行国家SARS安全指引，降低了后期SARS患者接触后的感染率。
我院自2003年3月初以后，再没有出现新的接触发病病例，但对所有接触SARS患者的高暴露人群进行相应的病毒抗体追踪检测。同时本课题组研究发现患者体内SARS抗体浓度消长变化亦有一定规律。发病初期（1周左右），IgM开始出现阳性，在10天以后IgG多数出现阳性，阳性率达到高峰期约为3周～1.5个月左右，但抗SARS-IgG达到高峰期后的下降较IgM下降缓慢，结果显示IgG在SARS患者体内维持时间较长，可以用于流行病学追踪调查 ［6，7］ ，并可以进一步研究患者预后对SARS病毒的抵抗力情况。传染性非典型性肺炎患者SARS病毒抗体检测，可以反映其感染情况，并可以预测抗体产生和消长，为临床诊断、预后和流行病学调查等提供指导意义。本实验室使用的试剂是目前国内唯一经国家药品监督管理局（SDA）批准的检测SARS病毒抗体的酶联免疫试剂盒 ［8］ ，并且实验结果显示，暂时未发现隐性感染者。当然，在实验中仍需考虑提高实验中检测试剂的敏感性、特异性，进一步确认是否存在隐性感染患者。
参考文献
1 WHO Corona virus never before seen in humans is the case of SARS.April，16，2003http://www.who.int/entity/csr/sarsarchive/2003-04-16/en.
2 中华人民共和国卫生部.关于印发传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）的通知，2003，4.14.
3 李金明，王露楠，王忠芳.严重急性呼吸综合征实验室检测中应注意的问题.中华检验医学杂志，2003，26:318-319.
4 中华医学会检验医学分会.检验科严重急性呼吸综合征标本检测安全管理指南（暂行）.中华检验医学杂志，2003，26:320-321.
5 钟南山主编.传染性非典型肺炎临床诊断与治疗，广东:广东教育出版社，2003，31～38.
6 Gang Li，Xuejuan Chen，Anlong Xu.Profile of specific antibodies to the SARS-associated coronavirus.N Engl J Med，2003，349:508-509.
7 Wong KT，Shieh WJ，Kumer S，et al.Nipah virus infection:pathology and pathogenesis of an emerging paramyxoviral zonosis.Am J Pathol，2002，161:2153-2167.
8 SARS防治紧急科技行动北京组.传染性非典型肺炎的血清学诊断研究.中华结核和呼吸杂志，2003，26:339-342.
作者单位:510120广东广州中山大学附属第二医院检验科