蜂蜇伤致过敏性休克1例

    患者，男，32岁。于2003年9月22日，在青岛某建筑工地施工中不慎被蜂蜇伤左手拇指。半小时后，周身皮肤出现大小不一的苍白色风团，微痒。既往体健，无药物过敏史。检查:患者左拇指伤处，局部红肿，未见毒刺折断。局部皮肤常规消毒后，抽取2%利多卡因2ml、得宝松（二丙酸倍他米松）1mg:1ml（上海先灵葆制药有限公司生产），摇匀后，做局部封闭，同时，得宝松1ml，im。约20min后，患者诉胸闷，立即送观察室，平卧，吸氧，心电监护。输液10%GS500ml，VitC1.0g，10%葡萄糖酸钙10ml，甲氰咪胍0.4g，iv。约30min后，患者呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，测BP82.5/67.5mmHg，P120次/min，此时立即肌注肾上腺素1mg，喘定0.25g，氟美松10mg，然后多巴胺10mg入瓶，iv drip，约1h后，病情稳定。
   
　　讨论:蜂蜇伤临床上虽常见，但在诊疗过程中要高度警惕过敏性休克的发生。因此，对蜂蜇伤，尤其是伴有急性荨麻疹的患者，即使无毒刺，也要常规使用得宝松局部封闭，并留患者入观察室，密切观察病情变化，待生命体征平稳后，方可离开，以防不测。
    

　　作者单位:266000山东省青岛市港口医院皮肤科