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关键词 脑卒中后抑郁 发生率 神经功能缺损
脑卒中是一种患病率高、病死率高、致残率也很高的疾病。它的并发症卒中后抑郁可直接影响患者的病死率、生存质量、生活满意程度和心理健康。因此早期诊断、积极干预治疗，对降低致残率、病死率有重要意义。本文对112例患者进行研究，了解其发生率及神经功能关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1999～2003年，我院神经内科住院卒中患者112例，男68例，女44例，年龄17～72岁，病程0.5～12个月，其中脑出血52例，脑梗塞60例，入组标准为卒中后1个月能配合各项检查，并经CT证实，所有患者既往无精神疾病史。
1.2 评定方法 选择《自评抑郁量表》（SDS）进行抑郁症状的评定;先用中国康复研究中心修订的Barthel Index进行患者生活能力（ADL）评定，按照《中国康复医学》所载标准，将所测定的ADL综合分为良（>60分）、中（60～41分）、差（≤40分）三个等级。
以上所有评定均在患者入院后尚未开展康复治疗前由康复医师和心理医师完成。
1.3 统计方法 选用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
通过对112例的卒中后患者的检测，符合抑郁诊断标准者占73例，占所检查患者的65.18%。
入院后1个月内，112例卒中患者抑郁症为73例，ADL评分为28.2±1.5，而不伴抑郁症者为39例，ADL评分为37.4±2.2，两者比较差异有显著性（P<0.05）。说明伴抑郁症患者与不伴抑郁症的卒中患者比较，其神经功能缺损较重。
3 讨论
卒中后抑郁是一种常见、持续时间长的疾病，近几年逐渐被临床医师重视，本文研究卒中后抑郁的发生率为65.18%，卒中后抑郁的发病机制，目前研究集中在5-HT神经传递通路的改变上，发病机制有待进一步的研究，抑郁对身体疾病有重大影响，导致躯体疾病扩大，随之而来的是躯体和社会功能的缺陷，后者又引发医源性的不适当的诊断和治疗，也导致病人对慢性疾病的心理调节功能减弱。本文73例抑郁患者其神经功能的缺损与非抑郁病人相比较，差异有显著性，且这种神经功能缺损的严重程度与抑郁的严重程度直接相关。提示:重视和及早改善患者的ADL有助于预防和减少继发性抑郁症的发生，加快康复进程，全面提高康复疗效。
参考文献
1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，19（2）:160.
2 崔三生.一种新型ADL量表可行性的研究.中国康复，1996，11（4）:153.
3 邬梦龙.20例脑卒中后抑郁状态初步分析.中国心理卫生杂志，1994，20（2）:109.
作者单位:511300广东省增城市人民医院神经内科