还原型谷胱苷肽治疗药物性肝损害疗效观察

    【摘要】 目的  观察还原型谷胱苷肽对药物性肝损害的临床疗效。 方法  对11例药物性肝损害患者用GSH0.6～1.2g加入10%GS250ml静滴，每天1次，连用2～4周。 结果  所有病例的临床症状2～3周完全消失，ALT4周完全恢复正常。 结论  GSH对药物性肝损害有较好的治疗作用。
    
　　【关键词】  还原型谷胱苷肽 药物性肝损害 肝功能
     
　　还原型谷胱苷肽（GSH）由谷氨酸、半胱氨酸及苷氨酸组成的含巯基的三肽物质 ［1］ ，广泛分布于机体各种细胞内，尤其是在肝细胞内含量最高，在肝脏代谢、解毒、抗损伤中发挥重要作用。自2004年2～8月来我院采用GSH治疗药物性肝损害取得了良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 选择我院收治的药物中毒性肝炎（均无病毒性肝炎）11例，男8例，女3例;年龄18～64岁;所有患者均有明确的服用对肝脏有损害的药物史，其中抗肿瘤药所致3例，抗结核药所致2例，中草药所致1例，抗甲状腺代谢药所致2例，抗癫痫药所致2例，降糖药所致1例。所有患者均有不同程度的消化道症状，如纳差等，伴肝脏肿大、 黄疸、肝功能（ALT、TBIL）异常。
   
　　1.2 治疗方法 停用致肝损害的所有药物，用GSH0.6～1.2g加入5%GS250ml中静滴，每日1次。同时辅助以维生素C针、复方丹参注射液，治疗时间为2～4周。治疗后每周复查肝功能。治疗前后分别查血常规、尿常规、肾功能、心电图，并记录症状、体征变化。

　　2 结果
    
　　2.1 治疗结果 本组所有患者的消化道症状均在1～2周内消失，肝肿大者在3周内均有缩小，黄疸明显消退，ALT在2～4周内完全恢复正常。总胆红素未完全降至正常3例，随访2个月后降至正常。肝功能改变见表1。
    
　　表1 GSH治疗前后肝功变化比较（略）
    
　　2.2 不良反应 本组观察血常规、尿常规、肾功能及心电图均无异常。均无不良反应发生。

　　3 讨论
    
　　临床许多药物如抗肿瘤药、抗结核药、抗甲状腺素药及某些中草药均有不同程度的肝损害。损害机制与细胞内GSH耗竭及自由基浓度增高有关 ［2］ 。自由基引起肝细胞膜和细胞器膜的脂质过氧化，使膜失去流动性，膜的功能丧失;同时自由基氧化细胞内的大分子生命组分（DNA、RNA、蛋白质、酶），导致细胞代谢紊乱。外源性输入GSH能增强含硒过氧化酶的作用，通过GSH结合将体内有害的过氧化物、自由基加以化解和清除，防止对细胞的损害。另外，GSH通过维持肝脏的蛋氨酸含量，维持肝脏的合成、解毒、胆红素代谢与激素灭活等功能。本文收集的11例药物性肝损害患者应用GSH后加速了肝脏损害的修复，缩短了治疗时间，减少了痛苦，值得推广应用。
    
　　参考文献
    
　　1 陈成伟.药物与中毒性肝病.上海:上海科学技术出版社，2002，98.
   
　　2 卢薇.GSH的化学与医学作用.化学教育，2004，（1）:7-10.
    

　　作者单位:277011山东省枣庄矿业集团公司中心医院