点击显示 收起
1 临床资料
1.1 一般资料 200例中无症状由体检发现者52例，发热145例，咳嗽148例，咯血90例，咳痰76例，胸痛80例，盗汗54例，月经不调36例。
1.2 分型及病变特点 200例中Ⅰ型9例（4.5%），Ⅱ型21例（10.5%），Ⅲ型136例（68%），Ⅳ型6例（3%），Ⅴ型28例（14%）。病变分布4个肺野以上138例（69%），对其中164例病变从X线检查角度判断性质，其中以渗出为主144例（87.8%），有增殖性改变117例（71.3%），有干酪性病变42例（25.6%），有纤维化病变8例（4.9%）。在Ⅲ型、Ⅳ型肺结核142例中有空洞108例（76.1%），薄壁空洞98例（69.0%），干酪空洞18例（12.7%），厚壁空洞26例（18.3%）。
1.3 并发症 200例中有并发症39例（19.5%），其中并发结核性脑膜炎15例，骨结核4例，肾结核2例，结核性腹膜炎6例，肠结核2例，气胸6例，合并淋巴结结核4例。
1.4 化疗效果 200例中初治181例，复治19例。化疗方案多采用SM、KM、INH、EB、RFP、PZA、1321-TH及喹诺酮类药物等联合治疗，痰菌阳性64例，治疗3个月后转阴56例，痰菌阴转率87.5%。142例Ⅲ、Ⅳ型肺结核中病变吸收率97.2%，108例有空洞者空洞缩小率54.4%，闭合率22.2%。
1.5 不良反应 200例治疗过程中出现药物副作用29例（14.5%），其中肝脏损害8例，胃肠道反应10例，药疹3例，耳鸣5例，手指、足趾麻木1例，视物模糊2例，被迫终止治疗2例。
2 讨论
女性青春期是体态、体内代谢功能和内分泌等发生较大变化时期，垂体和甲状腺功能活跃，神经系统不稳定，尤其是女性激素影响机体代谢状态，易招致潜在的结核病灶复发或新侵入结核菌感染发病，发病后常迅速恶化进展。所以，女性青春期肺结核病具有其特殊性。通过资料分析，具有以下特点。
2.1 在200例中临床症状除一般呼吸系统症状如全身中毒症状外，月经异常36例，说明青春期女性内分泌改变使机体抵抗力降低，易诱发结核病，因中毒或慢性消耗影响机体内分泌的正常调节，发生月经异常现象。
2.2 200例中病变范围分布在4个肺野以上138例（69%），以渗出为主占87.8%。在142例Ⅲ、Ⅳ型肺结核中有空洞形成108例（76.1%），其中69.0%为薄壁空洞，说明女性青春期肺结核病变易播散，范围较广。其原因与女性青春期内分泌改变使机体抵抗力降低、敏感性增高有关。
2.3 200例中有并发症者39例（19.5%），以并发结核性脑膜炎最多，表明女性青春期肺结核易并发其他部位结核病。
2.4 164例中病变以渗出为主者占87.8%，有空洞者居多，但多为薄壁，表明只要合理治疗多数病变是可逆的。经治疗3个月后痰菌阴转率87.5%，病变吸收率97.2%，空洞缩小率57.4%，闭合率22.2%。说明女性青春期肺结核经早期、规律、合理化疗后疗效很好。治疗过程中只有2例因药物副作用而停药，说明青春期女性患者对药物耐受性良好。
作者单位:150500黑龙江呼兰，黑龙江省结核病院