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肺结核是一种常见的慢性传染病，目前有上升趋势。特别是在贫困地区，由于医疗卫生条件差，生活困难，传染病时时威胁着他们的身体健康。加强结核病的管理，对预防结核病的蔓延起着至关重要的作用。现在国家实行结核病归口管理，免费治疗，这给结核病人在经济上减少了压力，使结核病人能积极配合治疗而减少了传染的途径。笔者近年来共管理了结核病人29例，现简要介绍如下。
1 对象
病人年龄最大72岁，最小17岁，男性多于女性。以在校学生为主，呈群居性或家庭性发病。发病前多无自觉症状，以体检的方式发现病变，病人大多家庭困难，缺乏疾病防治知识。
2 管理方法
2.1 加强宣教力度，改进宣教方法 进一步完善各级医疗网络，确保抗痨药物早期、联合、适量、规律和全程应用。开展各种形式宣教，并以个体化为原则。对于文化程度低者，采取简明、重复的宣教方法，与图文、电视、个别讲解相结合，讲明肺结核的特点，以及不遵医嘱治疗对个人、家庭、社会带来的不良后果，并交待清楚用药时间、方法、剂量及注意事项;传授判断疾病预后的主要标准，门诊胸片、痰检、定时就诊的必要性和重要性。了解患者的心理活动，给予相应的心理疏导。
2.2 加强用药督导 合理使用短期化疗，密切观察药物不良反应的发生，及时采取有效措施有利于提高患者的顺从性，采取全程督导治疗方法，即未按时用药者，在24h内采取补服措施，使患者尽可能完成疗程。
2.3 加强督导管理 建立村医、患者联络卡，记录电话号码、通讯地址并登记入册，农村或学校建立监测室，做到送药到手、看服到口、不服不走、漏服补足。每月进行四次督导访视。及时了解病人服药情况，严格管理，及时督促患者复查。详细介绍就医途径，经常保持与患者的联系，加强沟通，并在生活、健康保健方面予以指导。动员家庭和社会支持、关心患者，激励和支持其树立战胜疾病的信心。建立良好的护患关系，以赢得患者的信任。
2.4 加强患者的自我保护意识 肺结核病人治疗时间长，并以家庭治疗为核心，所以提高患者的自我保护意识和能力更显重要。在坚持规律服药的同时，指导患者做好家庭消毒隔离，定期开窗通风，被服曝晒2h以上，可杀灭结核杆菌，减少空气中细菌密度。注意气候剧变时保暖，防止着凉，减少呼吸道感染的机会，以增强机体抵抗力，促进病灶愈合。根据病情酌情开展户外活动，通过锻炼增强体质。给予饮食指导，讲明结核病属于消耗性疾病，故应强调饮食合理搭配，以满足机体需要。
3 小结
结核病化疗期间，由于服药时间长，药物的副作用大，使很多患者产生恐惧心理，而影响治疗。加强结核病抗痨治疗的管理，消除一切不利因素，确保药物按标准化疗方案使用，对提高疗效，减少结核病复发，控制传染病流行具有重要的作用。为了预防传染病的蔓延，对学校或单位，要定期进行健康体检。对于散居人口应大力宣传传染病的防治知识，做到无病早防，有病早治。
作者单位:442012湖北十堰，十堰市中医院
（编辑:日 强）