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肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤，严重威胁人类的健康和生命，该病的发生率、死亡率逐年明显提高，已居恶性肿瘤死因的第一位，探讨和研究针对肺癌，尤其是对非小细胞肺癌（NSCLC）的化学治疗，是肿瘤内科学研究的重要课题。我院于2002年1月～2004年1月，采用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC病人22例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 晚期NSCLC患者22例均由病理或细胞学检查证实，有客观的临床指标。其中鳞癌12例，腺癌8例，腺鳞癌2例。按照1997年NSCLC肺癌TNM分期标准 ［1］ ，Ⅲa期10例，Ⅲb期4例，Ⅳ期8例;男16例，女6例;年龄50～74岁，平均58岁。全部患者治疗前均查血常规、肝肾功能、心电图、B超或胸腹CT，有可测量的病灶，化疗前kps评分均在60分以上。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗方案 紫杉醇150mg/m 2 ，静滴，第1天;卡铂300mg/m 2 ，静滴，第1天。其中紫杉醇的使用遵守以下程序:（1）询问有无过敏史。（2）化疗前30min肌注苯海拉明40mg，静脉注射地塞米松20mg，静脉注射雷尼替丁50mg。（3）紫杉醇溶于生理盐水500ml中，用聚乙烯输液器及特制胶管和滤网。（4）滴注开始后每30min测血压1次，注意心率、呼吸及过敏反应等。（5）滴注时间3h。以上方案每3～4周为1周期，至少完成2个周期。22例患者共用74个周期，其中4例化疗5个周期，6例化疗4个周期，6例化疗3个周期，6例化疗2个周期，中位数为3个周期。
1.2.2 止吐方案 恩丹西酮8mg、胃复安20mg，均于化疗前半小时静脉推注。
1.2.3 辅助治疗 如白细胞降至2.5×10 9 /L以下，则给予G-CSF等升白治疗。
1.3 疗效及毒副反应评价标准 疗效评价按照WHO标准 ［2］ 划分，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），总缓解（有效）率以CR+PR计算。毒副反应分度按WHO规定抗癌药物不良反应分度（0～4）进行评价。
2 结果
2.1 疗效 见表1。
表1 紫杉醇加卡铂治疗NSCLC的近期疗效 略
2.2 毒副反应 紫杉醇不良反应有骨髓抑制、肌肉关节痛、周围神经毒性反应;卡铂主要是骨髓抑制，见表2。
表2 紫杉醇加卡铂化疗主要毒副反应 （略）
3 讨论
紫杉醇是20世纪90年代开发的一种对多种肿瘤有明显疗效的新的细胞毒药物，其作用机制是通过对处于分裂周期的肿瘤细胞微小管的稳定作用，使细胞分裂停止于G 2 -M时相，导致肿瘤细胞凋亡 ［3］ 。近年来用紫杉醇治疗肺癌特别是晚期非小细胞肺癌，均显示出其临床应用价值。早期的研究表明，单用紫杉醇治疗晚期NSCLC有效率超过20%，紫杉醇与卡铂联合治疗晚期NSCLC有效率为58%～62%。我院应用紫杉醇加卡铂方案治疗晚期NSCLC病人有效率为54.5%，并明显延长了病人生存期。但从上述结果中可以看出，紫杉醇合用卡铂有较明显的骨髓抑制，本组患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制时均给予G-CSF2～4次后恢复正常。虽然紫杉醇可引发较强的变态反应，主要表现为低血压、支气管痉挛和全身性荨麻疹，但在化疗前应用抗过敏药物后，可以有效降低其发生率，本组无1例发生变态反应。由此可见紫杉醇加卡铂方案治疗NSCLC有效率高、安全、方便，值得临床广泛应用。
参考文献
1 吴怀申.肺癌最新TNM分度和分期.中华肿瘤杂志，1998，20（5）:398.
2 周际昌.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社，2000，292;33-34.
3 Milross CG，Mason KA，Hunter NR，et al.Relationship of mitotic ar-rest and apoptosis to antitumor effect of paclitaxel.J Natl Cancer Inst，1996，88（18）:1308.
作者单位:1 110034辽宁沈阳，沈阳二四二医院
2 110001辽宁沈阳，中国医科大学（研究生在读）
（编辑:若 木）