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【摘要】 通过对豫西地区1195名乡村医生的调查分析，结果显示男女性别比例为1.62:1，年龄主要分布在20～30岁（占39.17%），初中及以上文化程度占97.32%，专职从医达48.82%，从医年限10年以下占65.64%，累计脱产学习时间短（不足1年占65.46%）、次数多（超过2次者占71.43%），63.11%的乡村医生是在医院接受培训。乡村医生整体状况较以前有明显改善，但存在缺乏系统化、正规化医学教育的不足，卫生行政部门应加强对乡村医生实施系统化、正规化的中等医学学历教育，提高乡村医生的整体素质，保证我国广大农民的健康。
【关键词】 乡村医生;现状;豫西
我国的人口分布特征决定我们卫生工作方针的重点必须放在农村。我国要实现小康社会，达到人人享有卫生保健的全球卫生战略目标，首先要把农村卫生工作搞上去。而乡村医生是农村卫生保健工作的主要承担者，是我国农村三级医疗预防保健网的网底，其整体状况的好坏直接影响着我国卫生事业的发展。因此，为了掌握豫西地区乡村医生的现状，便于有针对性开展乡村医生培训，笔者于2004年2月组织对河南省豫西地区的乡村医生现状进行了调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 豫西地区（洛阳、三门峡）在农村村级医疗单位或个体诊所从事医疗保健的卫生技术人员。
1.2 调查方法 采用分层按比例整群抽样方法。根据各县乡的实际情况，将农村地区分为经济发达、一般、贫困三种类型，每种类型随机抽取1/10的行政村。以随机抽到的行政村为基本调查单位，对每一个乡村医生进行相应调查。自行设计调查表，内容主要有乡村医生的性别、年龄、文化程度、从医年限等。抽调本校责任心强的学生作为调查员，调查前对其进行专题培训，组织其利用寒假进行调查。
2 结果分析
2.1 性别构成 本次共发出调查表1195份，收回1195份，回收率100%。在被调查的1195名乡村医生中，男739人，女456人，男女之比为1.62:1。性别构成较1990全国调查的3.63:1 ［1］ 有明显提高，这便于农村开展妇幼卫生保健及计划生育工作，有助于农村基层卫生工作的全面协调发展。2.2 年龄分布 见表1。乡村医生人数最多的年龄组为20～组，其次50及以上组和40～组，三组之和占84.36%。1990全国调查的20岁以下及20～组两组之和仅为14.59% ［1］ ，而本次调查达到41.51%。说明有一大批的年轻人充实到乡村医生队伍中，增加幅度非常大。这是由于各地加强了对乡村医生的教育和培养，已初步改善了过去乡村医生年龄偏高的现象。
表1 1195名乡村医生的年龄分布 略
2.3 学历构成 见表2。本次调查的乡村医生学历以中专为主，占39.75%，说明中等卫校还是培训乡村医生的基地。97.32%的乡村医生达到初中及以上文化程度，小学文化程度仅占2.68%，没有文盲从医，比1990年全国调查 ［1］ 有很大改观。说明乡村医生已基本具备接受中等医学教育的文化基础，为进一步提高医疗技术水平打下了良好的基础。2.4 从医方式 见表3。1195名乡村医生中专职从医占了近一半（48.82%），较以前的调查18.56%有明显改善，这有利于乡村医生专注于医疗卫生技术，逐步提高其医疗保健水平。但是也有51.18%的乡村医生是不脱离农业或其它生产劳动的，这是乡村医生工作的一个特点，属于正常现象。
表2 1195名乡村医生学历构成 略
表3 乡村医生从医方式 略
2.5 从医年限 见表4。这次调查的乡村医生从医年限在20年以上仅占10.13%，和1990年调查的42.17% ［1］ 有显著差别。从医年限在10年以下达65.64%，这可能是年轻乡村医生大幅增加的结果，说明当前的乡村医生的实践经验较缺乏，有待进一步提高。
表4 1195名乡村医生的从医年限 略
2.6 脱产学习状况 见表5、6、7。65.46%的乡村医生累计脱产学习时间不足一年，脱产学习次数在2次以上占71.43%，乡村医生在医学院校学习仅占36.89%，半数以上是在医院培训的，特别是有21.01%乡级卫生院培训。因此，累计脱产学习时间短（不足一年）、次数多，多数的乡村医生接受的是简单而重复的教育;没有参与正规、全面、系统的医学教育。这也决定了乡村医生很难有较高的业务素质。
表5 乡村医生脱产学习次数 略
表6 乡村医生累计脱产学习时间 略
表7 乡村医生脱产学习单位 略
3 讨论
由以上调查结果分析可看出，本次调查的豫西地区乡村医生整体现状明显好于1990年全国的情况。其具体表现在乡村医生女性比例、年轻人比例显著增加，文化程度偏低现象已明显改善，专职从医的比例也有较大幅度提高等等，说明由于社会的发展，各级部门对乡村医生教育的重视和加强，乡村医生状况明显好转。但也存在不足，主要有乡村医生从医时间短，缺乏必要的实践经验;累计脱产学习短、学习次数多，相当部分乡村医生是在乡卫生院或其他医疗单位接受培训，缺乏系统化、正规化的医学教育，其理论知识有待进一步提高。因此我们应加大对乡村医生培训的支持与管理，努力把乡村医生教育工作提高到新水平;把乡村医生继续再教育纳入地方教育系列;开展乡村医生教育的科学研究，探讨教育新模式;对在岗乡村医生实施系统化、正规化医学教育等 ［2］ 。
随着我国卫生事业的发展和农村居民生活水平的不断提高，乡村医生的业务能力和服务水平已不能满足广大我国农民对卫生服务日益增长的需求。因此，针对目前乡村医生队伍现状，制定新时期乡村医生教育和培训规划，进一步提高乡村医生学历层次和业务水平，并使其逐步向执业助理医师转化，是适应新形势下农村卫生改革与发展的需要，是乡村医生教育工作面临的紧迫任务。我们必须认真贯彻“以农村为重点”的卫生工作方针，按照国家《农村卫生改革与发展的指导意见》，以乡村医生在岗培训为重点，实施系统化学历教育，切实提高乡村医生队伍的整体素质。
【参考文献】
1 冯雪英.从我国乡村医生的现状调查探讨乡村医生教育的发展方向.医学教育，1991，1:8.
2 顾英奇.在全国首届乡村医生教育研讨会上的讲话.医学教育，1991，1:1.
作者单位:471001河南洛阳，洛阳市卫生学校
（编辑:邓 峰）