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我院2004年4月～2005年3月行腹部手术328例，其中Ⅱ、Ⅲ类切口158例，术后切口感染17例，用碘伏擦洗感染切口，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组17例切口感染病人，男11例，女6例，年龄16～77岁。化脓性及坏疽性阑尾炎12例（采用右下腹麦氏切口或右下腹腹直肌旁切口），慢性阑尾炎1例（右下腹麦氏切口），盲肠癌1例（右下腹经腹直肌切口），直肠癌1例（左下腹经腹直肌切口），胃穿孔修补术1例（上腹部正中切口），腹壁挫裂伤清创术后1例。上述病例在术后2～4天出现切口脓性渗出或切口下波动感，患者均无切口感染所致的全身反应。
1.2 治疗方法 常规碘伏消毒切口周围皮肤，不予拆线，用换药镊轻轻撑开感染处切口，无菌棉签擦除脓性渗出液，清除视野内缝线，用碘伏棉签深入切口内擦洗，并尽量将棉签伸向可能的间隙。对于部分渗出较多的患者，增加每日擦洗次数。
2 结果
本组17例，一期愈合16例，二期愈合1例。拆线时间比正常晚3～5天（根据切口感染控制情况来定）。该例二期愈合病人，切口撑开后发现感染源位于肌层，因缝合腹外斜肌腱膜，以致碘伏难以达到该层。
3 讨论
切口感染的因素有很多，除细菌污染外，还与血肿、异物、手术操作时间、缝合技术及局部组织或全身抵抗力下降等因素有关。这就要求笔者在手术中应严格遵守无菌操作原则，尽量避免或减少切口污染，同时注意操作技术要精细，术前使用抗生素，加强术后切口护理，做到早发现，早处理。
以往对于切口感染的处理措施往往是早期使用有效抗生素或局部理疗，对形成脓肿者，予以切口撑开引流、换药，待创面清洁后二期缝合。但是在临床实践中发现早期使用抗生素或局部理疗已经感染的切口，并不能有效阻止炎症发展。而形成脓肿撑开引流、换药，虽然是有效的处理方法，但因换药时间较长（一般需2～4周），而且需要再次缝合，延长患者住院时间，增加病人痛苦和住院费用。此外切口感染、尤其是阑尾切口感染，病人往往难以理解，容易引发医疗纠纷，增加医生工作难度和精神负担。碘伏是一种广谱、无毒、稳定性好的消毒剂，它能够迅速杀死切口和周围组织中的细菌，发挥控制感染的效果。本组资料显示，碘伏涂擦感染切口效果和优点是明显的。当然如果经过上述处理切口渗出无减少迹象，并且出现切口疼痛加剧，伴有体温、白细胞增高等，提示感染源位置深，应及时撑开引流。
作者单位:330001江西南昌，武警江西省总队医院
（编辑:日 强）