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【摘要】 目的 对生殖支原体（Mg），即解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），非淋菌性尿道炎的主要病原体感染及耐药性分析。 方法 笔者对本院性病门诊疑似非淋菌性尿道炎患者进行Mg培养和药物敏感试验。 结果 Uu检出率:男为36.8%，女为53.4%;Uu合并Mh的检出率:男为8.3%，女为12.8%。在单纯Uu感染中，克拉霉素、罗红霉素、美满霉素的耐药率较低（3.4%～5.1%）;红霉素、螺旋霉素、四环素耐药率较高（55.1%～66.0%）。46例Uu合并Mh感染的标本，对12种抗生素药物的耐药率均在43.5%以上，其中有14例标本对12种抗生素药物全部耐药。 结论 进行Mg培养和药物敏感试验，对Mg感染的诊断，药物的选择，治疗的监测具有重要意义。
【关键词】 生殖支原体;解脲支原体;人型支原体;耐药性;感染;药敏
【Abstract】 The reproductive mycoplasma（Mg），namely solve the urea mycoplasma（Uu）and mycoplasma hominis（Mh），is the main pathogen for the non-gonococcal urethritis.The authosr tested with the medicine sensitivly to Mg.Uu examines the appearing rate:man are36.8%，women are53.4;Uu withMh picking up the appearing rate:man are8.3%，women are12.8%.In infecting，the DR（drug resistance rate）for the luoh-ongmycin，meimanmycin are low-est（3.4%～5.1%）;Erythromycin and tetracycline，the rate highest（55.1%～66.0%）.46Uu combined with Mh infection，able to bear the medicine rate above43.5%to12antibiotic medicine，among them14example are all able to bear medicines to12kinds of antibiotic medicines.Author think carry on Mg with sensitive to test to diagnosis，the choice of the medicine，therapeutical monitoring is significant.
【Key words】 reproductive mycoplasma;solve the urea mycoplasma;Mycoplasma hominis;drug resistance;infection; hypersensitivity to drugs
Mg不仅是非淋菌性尿道炎的主要病原菌，还可引起男女不育，流产、死胎等多种疾患，所致的泌尿生殖道感染在非淋菌性尿道炎中占第一位 ［1］ ;引起了社会的广泛关注和重视，但对生殖道支原体的耐药性的报道尚少。现将本院性病门诊疑似非淋菌性尿道炎患者408例标本进行Mg培养和药物敏感试验结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院性病门诊疑似非淋菌性尿道炎患者408例，其中男144例，女264例。采取男性尿道分泌物、中段尿及女性宫颈分泌物进行支原体培养和药物敏感试验。
1.2 试剂 中山市天羊电子生物传感器有限公司提供的泌尿道支原体药敏试剂盒。本试剂盒根据NCCLS分布的标准，采用肉汤稀释法原理设计而成。集培养、型别鉴定、定量药敏试验于一身，全部采用进口原料配制，一次实验可确定感染支原体的型别，同时测出支原体对12种抗生素的敏感性。
12种药敏抗生素:四环素（TET）、螺旋霉素（ACE）、红霉素（ERY）、罗红霉素（ROX）、强力霉素（DOX）、可乐必妥（CRA）、泰利必妥（OFL）、美满霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉毒（CLA）、司帕沙星（SPA）。
1.3 方法 接种前先将培养基在室温中预热，将取有尿道分泌物或宫颈分泌物的棉拭子在培养基中涂挤，丢弃棉拭子，盖上瓶盖，摇匀。在培养、鉴定、药敏微孔板中均匀加入100μl左右接种过标本的培养液，然后每孔加入1滴液状石蜡油覆盖表面，以免培养液蒸发，盖上药敏反应板盖于37℃培养箱中24～48h，观察结果。
1.4 结果判断 （1）第一排（高浓度）第一孔为空白对照孔，不变色为阴性（-），则试验成立。（2）第一排第二孔为支原体孔，变红为阳性（+），说明有支原体生长。（3）第二排（低浓度）第一孔为解脲支原体（Uu），孔变红色为解脲支原体（Uu）阳性，且浓度>10 4 。（4）第二排第二孔为人型支原体（Mh）孔，变红为人型支原体，且浓度>10 4 ;两孔均变红色为解脲支原体和人型支原体混合感染，且浓度均>10 4 ;两孔均不变色为阴性。（5）第一排药敏反应板3～14孔为高浓度药敏孔。（6）第二排药敏反应板3～14孔为低浓度药敏孔。高低浓度药敏孔均不变色表示对相应的抗生素敏感;低浓度药敏孔变红色而高浓度药敏孔不变色表示对相应的抗生素中度敏感;高低浓度药敏孔均变红色，表示对相应的 抗生素耐药。
2 结果
对本院性病门诊疑似非淋菌性尿道炎患者408例标本进行生殖支原体培养;其中男144例，检出Uu53例，检出率为36.8%;Uu合并Mh12例，检出率为8.3%;单纯Mh1例，检出率为0.7%。女264例，检出Uu141例，检出率为53.4%;Uu合并Mh34例，检出率为12.8%;单纯Mh2例，检出率为0.76%。
148例单纯Uu感染及46例Uu合并Mh感染对12种抗生素耐药情况见表1。表1 148例Uu，46例Uu+Mh对12种抗生素的耐药率 （略）
在46例Uu+Mh的混合感染中有14例标本对12种抗生素全部耐药。
3 讨论
在性传播疾病（STD）中Mg是非淋菌性尿道炎的主要病原菌，泌尿生殖支原体感染既可独立致病，也可与其他性传播疾病共存;可引起男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎;电镜证实Uu可吸附于精子表面造成精子膜的破坏，影响精卵作用及融合，引起不育 ［2］ 。Uu通过与精子表面的结合位点与精子结合及代谢产物的毒性作用，使精子的活动率、活动及数量明显下降，导致男性不育 ［3］ 。Mg可引起女性阴道炎、宫颈炎，Clausen等研究发现Mg感染可导致输卵管炎进而导致不孕 ［4］ ;在不育夫妇中，90%妇女有Uu感染，Uu在胎盘中生长导致胎儿的流产和死亡 ［5］ 。笔者对本院性病门诊疑似非淋菌性尿道炎患者的408例标本进行生殖支原体培养分析，男性的Uu检出率为36.8%，女性的Uu检出率为53.4%，（P>0.05），男、女之间无显著差异。男性要高于王荷英等的23.8%，与其女性的45%相近 ［6］ 。在Uu合并Mh感染中，男性的检出率为8.3%，女性为12.8%;男女检出率较接近。在检出的49例Mh的感染标本其中的46例是合并Uu感染，Mh单独感染的只有3例。笔者认为Mh的感染主要是与Uu的混合感染，而独立感染的较少。
对148例单独Uu感染的药敏试验中，克拉霉素、罗红霉素、美满霉素的耐药率较低（3.4%～5.1%），与饶邦忠等罗红霉素对Uu抑菌作用最强报道相符 ［7］ 。红霉素、螺旋霉素、四环素耐药率较高（55.1%～66%）;其他抗生素均有不同程度的耐药（9.3%～17.8%）。在Uu合并Mh的混合感染标本对抗生素耐药性明显增高，对红霉素、四环素、螺旋霉素耐药率高达（84.8%～91.3%），对其他抗生素的耐药率达到（43.5%～67.4%）。在46例Uu合并Mh的混合感染中有14例标本对12种抗生素全部耐药，占30.4%。在Uu合并Mh的混合感染中的耐药性明显增高可能是两种支原体耐药信息的互相传递从而导致对药物的敏感性下降而达到耐药，使患者久治不愈。个体医生在治疗非淋菌性尿道炎时，未进行Mg培养和药敏试验，滥用抗生素使Mg感染耐药菌株增多对药物的敏感性下降，Mg居高不下且呈上升趋势。在临床上怀疑Mg感染者应进行支原体培养和药物敏感试验，选择敏感药物足量、足疗程彻底治疗以减少耐药菌株的产生。因此笔者认为对Mg进行培养和药物敏感试验在对支原体感染的诊断、药物的选择、治疗的监测方面具有重要意义。
【参考文献】
1 蒋潼凤译.支原体与人类生殖.国外医学·妇产科分册，1990，17:278-280.
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3 马伟，高娟，梁玉玲，等.解脲支原体对精液的影响.济宁医学院学报，2002，1:86.
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5 卢卓锦，陈棠，陈斌，等.解脲支原体与临床疾病关系的研究进展.中原医刊，2001，5:125.
6 王荷英，施美琴，姜文华，等.性传播疾病患者支原体调查.中华流行病学杂志，2000，21
（2）:102.
7 饶邦忠，白瑞珍，冯远姣，等.65株解脲支原体的耐药性检验.中华微生物学和免疫学杂志，2000，20（2）:96.
作者单位:418000湖南怀化，怀化市第一人民医院检验科
（编辑:若 木）