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传统的手术切开胸腔排气治疗自发性气胸是最常用、最有效的方法，近来我科采用单腔深静脉留置针做闭式引流排气，也同样取得满意的疗效，且操作简便，损伤小，安全，并发症少，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 从2003年1月～2005年5月在我院呼吸科及胸外科住院的病人，经胸片或胸部CT确诊为气胸者，共46例，去除单纯抽气治疗后肺复张5例，余剩41例，随机分2组，本法治疗18例（A组），男12例，女6例，年龄16～75岁，平均52岁;对照组闭式引流术23例（B组），男18例，女5例，年龄18～72岁，平均48岁。其中，闭合性气胸30例，交通性气胸8例，张力性气胸3例。对照组与治疗组一般资料差异无显著性。
1.2 处理方法 A组病人应用ARROW（美国）单腔深静脉留置针，具体方法为胸腔穿刺抽气术前常规，先用ARROW RAVLERSON注射器进针至胸膜腔，然后推入导丝至胸膜腔并退出注射器，再导丝的引导下留置ARROW至胸膜腔后退出导丝，予肝素帽封管并外接输血皮管，另一头则接水封瓶，可见气泡冒出，说明管腔通畅，示操作成功。B组病人予以传统硅胶管做闭式引流。
1.3 观察指标 疗效性:治愈，肺完全复张。无效:肺复张不完全或治疗前后无变化。复张时间以及相关并发症（感染、皮下气肿、堵管等）之间的比较。治疗结果用χ 2 检验、t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。表1 两组气胸疗效的比较 （略） 注:χ 2 =0.14，P>0.05
A组复张时间6h～5天，平均2.5天，B组5h～6天，平均3天，两组经t检验，P>0.05，差异无显著性。
2.2 两组相关并发症比较 见表2。表2 两组气胸相关并发症比较 （略）
A组中1例无效，该患者为血气胸，反复堵管，改用大导管闭式引流后治愈，B组无效2例，1例为COPD急性加重期伴继发性气胸，后转为慢性气胸转外院胸腔镜治疗后治愈，1例为COPD急性加重期伴继发性气胸，因出现严重的呼吸衰竭，转ICU抢救过程中因出现难治性呼吸机相关性肺炎而治疗无效死亡。
3 讨论
在目前众多自发性气胸治疗方法中，采用胸腔镜治疗被认为是最理想的 ［1］ ，但笔者认为胸腔镜治疗自发性气胸有较多欠缺之处，受条件所限目前基层医院多没有开展此项技术，且费用较大。而传统的胸腔闭式引流术所用引流管口径较粗（0.8～1cm），需切开胸壁，缝合固定引流管，组织损伤较大，缝合后穿刺部位遗留疤痕，操作繁琐，且可发生切口疼痛、出血、感染及皮下气肿等并发症，患者依从性差。我科采用单腔深静脉留置针做气胸闭式引流同样取得满意疗效。与赵氏等用一次性静脉留置针治疗自发性气胸效果相当 ［2］ 。
采用中心静脉导管治疗闭合性气胸有以下优点:（1）不需切口，操作简单安全，创伤小;（2）体内部分为细而软的硅胶管，组织相容性好，肺复张后或气体量小时不伤及肺脏 ［3］ ;（3）患者活动方便，不易发生并发症，引流效果好;（4）创口小，愈合后几乎不留疤痕，患者依从性好。缺点:该管管径较细，易被分泌物堵塞，故每分通气量有限，不适合对危重的张力性气胸的抢救，故此类患者建议留置大的硅胶管排气。
综上所述，中心静脉导管治疗闭合性气胸有其独特的优越性，值得临床基层医院的推广应用。
【参考文献】
1 邢祖林.胸膜疾病治疗方案探讨.中华结核和呼吸杂志，2001，24:19-21.
2 赵昆，王锦平，廉春姬.用一次性静脉留置针及静滴管做自发性气胸腔闭式引流.中国实用内科杂志，2000，20（12）:734.
3 王莹.简易胸腔闭式引流术治疗自发性气胸体会.浙江中西医结合杂志，2002，12（5）:325.
作者单位:314200浙江平湖，平湖市第一人民医院
（编辑:黄 杰）