糖尿病患者的日常生活保健

　    糖尿病是一种极为常见的慢性代谢性疾病，是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质的代谢障碍，严重时可发生糖尿病急性并发症，甚至危急生命。

    糖尿病在临床上分两种类型：(1)胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）：多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷有些患者通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。个别患者甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。(2)非胰岛素依赖型糖尿病（即2型糖尿病）：多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体形多肥胖，血浆胰岛素水平可稍低、正常或偏高，2型糖尿病发病率很高，约占糖尿病人数的90％左右。

    目前我国糖尿病的发病率日益升高，而且此病是一种慢性的、长期的疾病，因此糖尿病的日常生活保健极其重要。

　　1  首先重视糖尿病患者的饮食

　　(1)主食可选择大米、白面、玉米面、小米、荞麦等淀粉类食物，每天最好控制在250～350g。这些食物经过胃肠道消化吸收后，逐渐变成葡萄糖，再被吸收入血，使血糖缓慢上升。不能吃白薯，因为它含糖多。

　　(2)副食中可选择蛋白质含量多的大豆和豆制品。豆芽中含维生素C，也可以适当吃些，但这些植物蛋白也不能多吃，因为干黄豆中碳水化合物含量约为20％～30％。此外，还应选配吃些瘦肉、鱼、鸡、牛奶等动物蛋白，用以补充体内所必需的氨基酸。

　　(3)对于脂肪类，应当适当多吃植物油，如菜子油、花生油、棉花油、豆油、玉米油等，由于这些植物油中脂肪酸含量很少，且含有较多的不饱和脂肪酸，因此可以降低胆固醇，预防动脉硬化的发生，同时应当少吃动物油，如牛油、猪油、羊油等，因为所含饱和脂肪酸较多，容易引起动脉血管硬化。以植物油代替动物油是最重要的，但吃的太多同样会引起肥胖。

　　(4)当患者控制主食后，如有饥饿感，可用白菜、菠菜、韭菜、青椒、黄瓜、冬瓜、莴笋、茄子、菜花、扁豆等蔬菜补充。

　　(5)糖尿病患者一般不要吃水果。但并非绝对，要根据患者的具体情况而定。如果血糖控制较好、病情稳定，开始时可以在午饭前或晚饭前试吃少量水果，但在进食后1～2h要连续观察尿糖情况，若尿糖变化不大，则可间断的少量吃点水果，数量不能多，并应酌情相应减少主食进量。体力活动增多时也可以试吃一些水果。水果中的碳水化合物含量，以西瓜为低，香蕉为高。

　　(6)糖尿病患者不宜抽烟，因为烟中主要成分为烟碱，它可刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。烟碱可使心率、血压升高、冠状动脉血流逐渐减少，对神经起抑制和麻痹作用。

　　2  糖尿病患者坚持运动也是极其重要的

　　运动有利于增加胰岛素的敏感性；有利于控制血糖；有利于改善脂类代谢；有利于调整体重；有利于调整心、肺、神经及内分泌功能；有利于预防和控制并发症的发生和发展；有利于增加体能，使人精神愉快。一般在晚餐后1h较为合适，每周3～4次。运动前先做15min的热身运动，避免肌肉拉伤。运动一般为30min，运动结束后，再做10min左右的恢复运动。

　　3  糖尿病患者应注意皮肤卫生

　　糖尿病患者易感染，因此应注意皮肤的清洁卫生，要经常洗澡，皮肤破损、疖肿、毛囊炎应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病的患者应及时治疗；积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。患者双足的皮肤破损或足癣感染等，均可发生或发展成久治不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危急生命的败血症。因此糖尿病患者应穿宽松的鞋子、经常换袜子，保持脚的清洁干燥，每晚用45℃左右的热水泡脚15min，有助于防寒保暖及改善局部血液循环，同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手搓脚及擦脚趾止痒，以防皮肤破损导致化脓性细菌感染。

　　4  糖尿病患者应学会控制情绪保持情绪稳定

　　情绪紧张使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经的兴奋增高，且脂肪分解加速，产生大量酮体，而发生酮症。情绪稳定可以使糖尿减少，胰岛素需要量减少对糖尿的控制是有利的。教会患者自我调节的方法，鼓励患者保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣爱好。同时指导家属为患者创造良好的生活氛围。

　　总之，随着对糖尿病认识的深入，人们越来越认识到全面有效地控制糖尿病并非单靠用药可以达到，需要对不同层次的糖尿病患者进行健康教育。糖尿病患者的日常生活保健占有举足轻重的地位，推广保健知识是极其有意义的。

　　作者单位：310006 浙江杭州，杭州市中医院血透室

　　(编辑：若  木)