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【摘要】 目的 探讨偏头痛外科治疗的效果。方法 对本科1998年3月～2005年1月行外科手术治疗的32例偏头痛患者资料进行回顾性分析。结果 术后24例症状消失，5例明显好转，3例无效，治愈率75%，有效率90.6%。结论 偏头痛外科治疗效果满意。
【关键词】 偏头痛；外科治疗；治愈率；有效率
本科自1998年3月～2005年1月共选择32例偏头痛患者行外科手术治疗，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组32例患者中，男12例，女20例，年龄19～52岁，平均29岁。
1.2 临床表现
一般表现为一侧额、颞、枕部的搏动性疼痛，可有先兆症状，如眼前闪光、黑朦等，疼痛时可伴有面色苍白、畏光、畏声、恶心、呕吐等。
1.3 病例选择［１］
（1）长期反复发作，次数频繁，症状重，影响工作学习和睡眠。药物治疗无效。（2）痛点明确、固定、呈搏动性疼痛。（3）排除其他引起头痛的疾病。（4）用2%利多卡因痛区所在神经干阻滞后疼痛明显缓解者。
1.4 手术方法［１～３］
根据痛点部位，分别在枕大神经点、耳颞神经点、眶上神经点切开，切除相应的动脉及其大的分支（长约4.0cm），切除相应的神经干（长约3.0cm）。对术中发现的肿大淋巴结、瘢痕粘连等同时予以切除。
2 结果
32例患者均经手术治疗，24例症状消失，5例症状明显好转。随访6～12个月，无典型症状发作。3例无效。治愈率75%，有效率90.6%。
３ 讨论
偏头痛是一种周期发作的头痛，多在青春期起病。疼痛产生的原因，目前认为是头颅血管的变化及神经递质有变化。偏头痛发作开始时颅内动脉收缩，相应的供血区出现缺血症状，继之颅外动脉主要是头皮动脉扩张而发生剧烈头痛。随着现代微观解剖学的发展，通过对痛点进行显微镜观察，发现有许多偏头痛患者局部有异常改变［２］，如：（1）血管异常，表现为血管异常迂曲、扩张，均对相应神经有缠绕、跨越或压迫。（2）瘢痕粘连，血管、神经被包裹挤压，或将血管推挤压迫神经。病理多为慢性炎性瘢痕。（3）神经、血管受压，多为慢性淋巴结炎压迫或挤压神经与血管。通过对上述病变的切除可达到解除疼痛的目的。临床实践表明，对长期药物治疗无效的偏头痛患者，外科手术治疗效果良好。
【参考文献】
1 王忠诚.神经外科学，第2版. 武汉：湖北科学技术出版社，1998，155.
2 黄友岐.神经病学，第2版.北京：人民卫生出版社，2000，136.
3 段国升.手术学全集·神经外科卷，北京：人民军医出版社，1994.
作者单位： 150601 黑龙江尚志，尚志市人民医院脑外科
(编辑：若 木)