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患者，女，47岁，患风湿性心腔瓣膜病二尖瓣狭窄，合并关闭不全19年。近2年来，每天服地高辛0.25mg，于2001年5月6日服地高辛7.5mg，2h后感胸闷、气短入院，查体血压90/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心率38次/min，律不整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，心电图提示窦性心动过缓。给予吸氧、静脉注射阿托品等，治疗后病情无明显好转，遂给予参脉注射液100ml加入5%葡萄糖500ml中静点，2h后，心率逐渐恢复至65次/min。胸闷等症状消失，1周后出院。
讨论：参麦注射液是根据经典古方“生脉饮”衍化而来，是由人参、麦冬组成的纯中药制剂，有良好益气活血作用，人参的主要成分是人参皂苷，能提高心肌耐缺氧能力，促进心肌细胞DNA合成，改善心肌组织的血流量，并对损伤心肌超微结构有保护作用，提高心肌收缩力，提高窦房结的自律性；麦冬可稳定心肌细胞膜，同时有正性肌力作用［1］。该患者入院时，以胸闷气短为主症，按《医方集解》日，人参、麦冬此太阴、少阴药也，肺主气，肺气旺，则脏之气皆旺，虚则脉绝，气短也，故用参脉注射液益气养阴，胸闷、气短缓解，心律增快。患者入院时，心电图心律不整，脉搏不规律，属祖国医学“心悸”范畴。以虚症居多，主要为心气虚，心血虚。心主血脉，血液在脉管内运行，赖心阳鼓动，心气的推动。心阳不足，心气亏虚，则鼓动无力，气来不均，脉的跳动失常致结代。人参大补元气，增强心脏鼓动力，能消除某些药物引起的心律失常，配合麦冬滋心阴，心阳充足，脉跳动转为规律。另外，毛施静等通过实验研究表明，小剂量参脉注射液加速地高辛自肾脏的消除。地高辛是心衰病人常用药物，血药浓度1.0～2.0mg/ml，用药安全窗小，在心肌缺血缺氧的情况下，中毒剂量更小，尤其在基层不能监测血药浓度，除误服外，地高辛中毒并不少见。除常规用药外，试用参麦注射液可取得较好的疗效。
【参考文献】
1 孙怡春.参脉注射液治疗心力衰竭20例.中国中医急症，2003，12(2)：164.
作者单位： 052560 河北深泽，深泽县医院
(编辑：邓 锋)