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早期妊娠人工流产术在我国几乎都是在无麻醉镇痛下进行，显然孕妇紧张、痛苦，同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁，现今，异丙酚与芬太尼联合应用，给受术者开创一个无痛、舒适、安全的受术环境。本院于2000年8月起将异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术，取得满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择门诊自愿要求行人工流产术的早孕妇女，年龄20～41岁，体重43～72kg，妊娠6～10周，过去无心脏病史及严重呼吸系统疾病。随机分为异丙酚联合芬太尼组200例，非麻醉组160例，二组孕妇年龄、孕次、孕周差异均无显著性，手术在门诊人流室进行，由专业麻醉师负责监测。
1.2 麻醉方法
1.2.1 异丙酚+芬太尼组
先建立静脉通路，待手术医师检查病人消毒铺巾后，经静脉先缓慢注入100μg芬太尼，后再缓慢注入异丙酚2mg/kg，受术者意识消失后，停止注药即可手术，术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值变化。
1.2.2 非麻醉组
不使用任何镇痛药施术，病人术中、术后一直清醒。
2 结果
2.1 镇痛效果
异丙酚联合芬太尼组静脉麻醉无痛率为100％，受术者入睡，在不知晓下进行，无痛苦，无恐惧，人工流产综合征发生率为0。非麻醉组人工流产综合征发生32例（20％）。
2.2 麻醉监测结果
异丙酚+芬太尼组注药前后SBP、DBP、HR、SpO2 比较，差异无显著性。
2.3 阴道出血量
异丙酚+芬太尼组与非麻醉组，二组阴道出血量差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，人工流产镇痛越来越受到重视。近年来临床医务工作者探索了许多镇痛方法并逐渐完善，取得较好的镇痛效果。异丙酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药，静注后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，无咳嗽、呃逆，无明显蓄积现象［1］。但异丙酚镇痛作用弱，且随剂量增加对循环、呼吸抑制也增加，术中还经常出现注射区疼痛和体动反应等并发症，因此，临床上常伍用其他镇静者药或局麻药，以完善镇痛效果［2，3］。芬太尼是一种起效迅速，作用消退快，镇痛作用强的U阿片受体激动药，芬太尼与异丙酚存在着协同作用，二者合用具有减少相互剂量，减少并发症，且不增加术中出血量。
人工流产采用静脉麻醉时应注意：必须由麻醉师实施操作与监护，且要具备完善的急救设备，术中严密观察受术者呼吸，芬太尼+异丙酚对呼吸系统有一定抑制作用，用药后2min呼吸变慢，因持续时间短暂，大多在10～20s内恢复，一般不需处理，但术中注药需缓慢并控制药量。
综上所述，异丙酚复合小剂量芬太尼合用具有起效快、苏醒快，镇痛效果明显，副作用少，病人满意度高的特点，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
1 刘俊杰.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987，193.
2 王玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，14:90-92.
3 侯炯，程文华，许涛.异丙酚伍用不同剂量酚太尼用于人工流产手术麻醉.临床麻醉学杂志，2000，16:564-565.
作者单位 ： 122000 辽宁朝阳，朝阳县人民医院妇产科
(编辑：汪洋)