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【摘要】 目的 了解玉林市县、乡、村三级计划免疫人力资源及冷链设备现状，为今后计划免疫人力资源和冷链设备装备决策提供科学依据。方法 对县级人力资源和全市冷链设备装备现况采取普查方法，对乡村按远、中、近分层随机抽样方法抽查人力资源配置情况，并按预先设计好的调查问卷及表格进行调查，调查对象为县、乡、村三级从事计划免疫工作人员及辖区范围各级防保机构。结果 本市县、乡、村三级预防保健网络健康，人力资源配置基本合理，但无学历、无职称人员分别占6.67%和22.59%，素质亟待提高；冷链设备配置不足，设备损坏率高达47.83%，需及时更新补充。结论 严格把好人员准入关，提高基层计划免疫工作人员素质及增大投资及时补充、更新冷链设备，是确保冷链服务质量和计划免疫持续性发展的关键。
【关键词】 计划免疫；人力资源；冷链设备现状
计划免疫工作是疾病控制工作的重要组成部分，受多方面因素的影响，但计划免疫人力资源及冷链设备是决定计划免疫工作质量的重要因素。为了解玉林市县、乡、村三级计划免疫人力资源及冷链设备现状，笔者于2005年9～10月进行了调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 从事计划免疫工作的县、乡、村计划免疫工作人员及辖区范围各级防保机构。
1.2 调查内容与调查方式 按预先设计好的调查问卷及表格进行调查。内容包括：(1)计划免疫工作人员的情况：性别、年龄、学历、职称、执业资格等；(2)计划免疫冷链设备现状。
1.3 方法
1.3.1 人力资源调查 对县(市)区从事计划免疫工作的人员均进行普查；乡村级按远、中、近分层随机抽样，每层抽取1个乡(镇)，被抽中乡(镇)按同样方法抽取3个村，则被抽中的乡镇及被抽中的村的所有计划免疫人员均作为调查对象。
1.3.2 冷链设备现状调查 玉林市辖区范围内的各级防保机构均为调查对象，按预先设计好的调查表格内容填写。采用Excell软件对数据进行处理分析。
2 结果
2.1 计划免疫工作人员配置情况 玉林市辖五县(市)两区人口595.5万人，县级计划免疫专职人员60人，乡级计划免疫专职人员608人，行政村数1410个，有计划免疫村医的行政村数1406个，全市辖区范围村级从事计划免疫村医数4462人。
2.2 计划免疫工作人力资源调查结果
2.2.1 计划免人员的一般情况 本次共调查县级从事计划免疫工作人员41人。其中男23人，女18人，分别占56.10%和43.90%，平均年龄35岁，从事计划免疫工作年限的中位数为9年。调查乡村从事计划免疫工作人员81人，男46人，女35人，分别占56.79%和43.21%，平均年龄35岁，从事计划免疫工作年限的中位数为9年。调查计免村医148人，分布于18个乡镇的54个行政村，其中男118人，女30人，分别占79.73%和20.27%，平均年龄43岁，从事计划免疫工作年限10年以上占68.24%(101/148)。计划免疫工作人员年龄构成见表1。
表1 玉林市县、乡、村级计划免疫工作人员年龄构成 人(略)
2.2.2 计划免疫人员学历及专业构成 县级计划免疫工作人员中无学历人员占2.44%(1/41)，大大低于等级防疫站中关于无学历人员所占比例县级＜15%的规定。见表2。
表2 玉林市县、乡、村级计划免人员学历构成 人(%略)
2.2.3 县、乡、村三级计划免疫人员职称构成 在县、乡、村级计划免疫工作人员中具有中级职称的比例分别为31.71%、9.88%和0.68%，县级＞乡级＞村级；初级职称及以下比例为68.3%、90.12%、99.33%，即县级＜乡级＜村级。见表3。
2.2.4 县、乡、村级计划免疫人员执业资格情况 县、乡、村级计划免疫工作人员中无执业资格的分别为11人、38人和105人，分别占26.83%、46.91%和70.95%。
表3 玉林市县、乡、村级计划免疫人员职称构成 人(略)
2.3 冷链设备的现状
2.3.1 冷库及车辆 玉林市疾病预防控制中心有贮存疫苗用的低温冷库1座18m3，为2003年装备。普通冷库3座，容积分别为9m3,10m3和8m3，分别于20世纪80年代和90年代初装备。疫苗运输车2辆，其中1辆为1988年装备，现已报废，报废率为50.00%，另一辆为2005年装备，正常使用。各县疾病预防控制中心计有疫苗运输车3辆，其中1辆为20世纪80年代装备，2辆为90年代装备，1辆报废，报废率33.33%，普通冷库4座，均为90年代装备，其中1座损坏待修。
2.3.2 冰箱、冷藏箱和冷藏包 玉林市冷链设备自80年代陆续装备，冰箱、冷藏箱和冷藏包总装备情况见表4。
表4 冰箱、冷藏箱和冷藏包装备情况及现状（略）
3 讨论
(1)本市县、乡计免工作人员配置基本合理，但行政区域制度的改革使新社区划分与计划免疫工作人员配置脱节。全市县级计划免疫专职人员配置比例为1.01/10万；乡级计划免疫专职人员配置比例为1.02/万，达到桂卫疾控［2005］65号文件“关于印发《全区计划免疫工作质量监测综合评估方案》的通知”求；村级无计划免疫村医的行政村数为4个，这些行政村均为新划分的社区，提示本市以后在重新划分社区时，人员配置要同步进行。(2)从调查的基本情况看，基层网络健全，人员年龄结构基本合理，但素质亟待提高。本市县乡级计划免疫专职人员平均年龄35岁，是一支年轻化的队伍，但县级中专学历高达34.15%，乡级中专学历高达51.85%，且乡级尚有7.41%计划免疫人员无学历，提示今后要严格把好从事计划免疫人员准入关，另外继续实施继续教育规划，使这些学历偏低或无学历的人员尽快接受各种形式的继续教育，以提高综合素质，确保计划免疫工作的可持续性发展。 (3)遵守执业管理法律法规制度，加强执业资格意识。本市县、乡、村无执业资格的高达26.83%、46.91%和70.95%。提示今后要进一步贯彻执行执业医师法律法规，加强执业资格意识，提高执业资格持证率。(4)县、乡级中高级职称情况与李丽报道类似［1］。本市县、乡级均无高级职称人员，县级以中、初级职称为主，乡级以初级职称为主。其原因可能是学历层次低所致。提示今后如何配置和改进高层次专业技术人才将是值得重视的一个问题。(5)本市县级冷库及疫苗运动车平均不达1个(辆)/县，乡级低温冰箱不达1个/乡，村级冷藏包不达1个/村医。虽然本市2000年后装备的冷链设备已达32.53%(1898/5835)，但冷链设备不足现象依然存在，同时冷链设备损坏率高达47.83%。因此，需采取多渠道筹集资金，及时装备和补充冷链设备，才能更好地保证免疫接种质量和计划免疫的可持续性发展。
【参考文献】
1 李丽，黄河，刘天锡，等.宁夏回族自治区县、乡、村三级计划免疫人力资源及冷链设备现状调查.中国计划免疫，2001，7(1)：40-41.
(编辑：汪 洋)
作者单位： 537000 广西玉林，玉林市疾病预防控制中心