双黄连制剂的不良反应

    双黄连制剂指由金银花、 黄芩和连翘3味中药制成的粉针、水针及口服液等，具有广谱抗菌、抗病毒等作用，在临床上广泛使用，文献报道其不良反应也较多见，现概述如下，以引起临床对其全面认识。

    １  过敏反应

    1.1  皮肤过敏反应      双黄连制剂引起的过敏性药疹较多见。如赵银安［1］报道1例14岁男性患者， 因患带状疱疹给予双黄连粉针剂1.8g溶于5%葡萄糖注射液400ml静滴，20min后出现局部瘙痒，皮肤潮红、有大小不等的红色丘疹，继而全身出现斑丘疹。遂停滴并给予对症治疗，经3h后丘疹消失。再次给药，约5min又发生上述症状，停药消失。张晓敏［2］报道2例患儿给予双黄连粉针剂后分别出现药疹， 停药对症处理后消失。另据王能全［3］报道1例男患者静滴双黄连引起结节性红斑过敏反应。

    1.2  过敏性休克      双黄连制剂引起的严重过敏反应会导致休克。汤启勋［4］报道1例2.5岁男性患儿因发热、咳嗽，用双黄连粉针1.2g加5%葡萄糖注射液200ml静滴， 用药后5min，患儿突发呼吸困难、紫绀、咳嗽、意识不清、抽搐，并发喉头水肿、脑水肿，经抗过敏性休克抢救无效死亡。武晓青等［5］报道1例37岁男性患者静滴双黄连引起突发过敏性休克，经抗过敏抢救后症状缓解。

    1.3  过敏性哮喘  梁建宜［6］报道1例66岁男性患者，患急性上呼吸道感染。 给予双黄连1.8g加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，滴速40滴/min， 约30min，病人感觉呼吸困难，有窒息感、刺激性干咳，口唇及颜面发绀，停止输液并对症处理后好转。

    1.4  药物热      代长富［7］报道1例4岁男性患儿患有支气管肺炎，治疗用双黄连粉针剂1.0g溶于10%葡萄糖200ml中静滴，18滴/min， 用药约30min，患儿开始畏寒，发热，体温上升到38℃， 心率130次/min，立即停药对症治疗，症状逐渐缓解。胡莉莉［8］亦报告2例患儿静滴双黄连出现寒战高热现象。

    ２  致头痛

    李达等［9］报道1例上呼吸道感染的男性患者，给予双黄连注射液3.0g， 加入到5%葡萄糖300ml中静滴，用药5min后，患者逐渐出现双侧太阳穴处胀痛，急剧加重，停药后，症状自行缓解，1h后再次给药静滴，2min后，又出现明显头痛，停药后症状再次消除。

    ３   致腹痛

    万培祥［10］报道1例男性患者，因急性上呼吸道感染，予双黄连粉针3.0g加入到5%葡萄糖500ml静滴， 120滴/min，15min时，出现脐周腹部轻度压痛旋即表现为绞痛，减慢滴速，10min后腹痛减轻，30min后腹痛消失。

    ４  致呕吐

    宗爱华［11］报道1例45岁男性患者，诊断为胸水合并感染，给予双黄连注射液3.0g加入到10%葡萄糖200ml静滴，患者感觉不适，恶心、呕吐，继而加重，致顽固性呕吐，立即停药，1天后症状自行缓解。

    ５  致血管神经性水肿

    余仲平等［12］报道1例患支气管炎的女婴静滴双黄连， 当输液10min时，突然双眼流泪，继之双眼睑迅速水肿，眼球胀痛，视力模糊，双眼睑高度肿胀，鼻梁鼻根肿胀，经过对症治疗后约1h症状消失。

    ６  致心脏不良反应

    杨章群［13］报道1例男性患者58岁，因上呼吸道感染而静脉输注青霉素2天，第3天加输双黄连粉针剂3.6g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中。 当输液约60ml时，患者胸闷、心悸、气短，停止输液，心电图显示“房颤”，心房率350次/min，对症治疗后心率恢复正常。另1例67岁女性患者静滴双黄连引起心房过速， 心房率270次/min，伴有室早现象。

    ７  致血管炎

    万毅刚［14］报道81例输注双黄连病例中有35例不同程度地感到输液的前臂，或脚、背胀痛麻木，局部血管轻度凸起，皮肤潮红等，停止输液，症状很快消失。

    ８  其他反应

    有文献报道双黄连制剂还可导致血尿［15］，全身肌肉酸痛［16］。双黄连制剂引起的不良反应可能与药的纯度和机体对其某种成分过敏所致。应用该药应注意观察患者的用药反应，发现异常及时停药，以免引起不良后果。

    【参考文献】

    1   赵银安，董青燕．双黄连粉针致皮疹１例．药物流行病学杂志，2000，9(2):103.

    2   张晓敏．双黄连粉针剂致小儿过敏反应２例．中国临床药学杂志，1998，7(6):306.

    3   王能全，王玉朴．静滴双黄连引起结节性红斑过敏反应１例．药物流行病学杂志，2000，9(1):45.

    4   汤启勋．双黄连粉针致过敏性休克１例，中国医学药学杂志，1994，14(1):40.

    5   武晓青，汪秀华，王爱春．静滴双黄连粉针剂致过敏性休克１例．中国中药杂志，1998，23(1):60.

    6   梁建宜．双黄连粉针致过敏性哮喘１例．药学实践，1993，6(1):32.

    7   代长富．静滴双黄连粉针致热原样反应．中国中药杂志，1998，23(7):434.

    8   胡莉莉．双黄连针致小寒战高热２例．中国医院药学杂志，1997，17(8):381.

    9   李达，周莹，吴晗春，等．静脉双黄连注射液出现剧烈头痛１例．中国中药杂志，1998，23(9):569.

    10  万培祥．注射用双黄连不良反应３例．中国医学药学杂志，1995，15(2):84.

    11  宗爱华．静点双黄连注射液致顽固性呕吐１例．中国新药杂志，1997，6(2):100.

    12  余仲平，高秀英．双黄连致严重血管神经性水肿１例.中成药，1995，17(3):49.

    13  杨章群．双黄连针致心脏不良反应２例．中国医院药学杂志，1999，19(9):570.

    14  万毅刚．双黄连粉针静脉输液存在的问题．中国中药杂志，1995，20(1):60.

    15  毛彩香．双黄连粉针致血尿１例．现代应用药物，1995，12(6):42.

    16  蔡少杭，谢谓南．静滴双黄连粉针出现不良反应２例．中国中药杂志，1995，20(3):184.

    (编辑：若  木)

    作者单位： 274031 山东菏泽，菏泽市立医院药剂科