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【摘要】 目的 介绍乳酸环丙沙星在输液管内配伍反应、原因及护理。方法 对国内文献进行归纳、分析和总结。结果 在临床输液过程中，乳酸环丙沙星易与多种常用药物在输液管内发生配伍反应。结论 在乳酸环丙沙星临床输液过程中，护士要重视其在输液管内配伍反应，并积极预防及处理。
【关键词】 乳酸环丙沙星； 配伍反应； 临床输液； 护理
【Abstract】 Objective To review the incompatibility reaction of ciprofloxacin lactate in a tubing with the cause and the nursing intervention. Methods Review and analyze the literature and reports of home. Results During clinical intravenous infusion of ciprofloxacin lactate, it’s easy to occur incompatibility reactivity between ciprofloxacin lactate and many common clinical drugs. Conclusion Ciprofloxacin lactate should be paid more attention by nurse when transfusing and the incompatibility reactivity should be prevented and disposed actively.
【Key words】 ciprofloxacin lactate; incompatibility reaction; clinical infusion; nursing
乳酸环丙沙星属第三代喹诺酮类抗菌药,临床所用的注射制剂为乳酸环丙沙星注射液。其抗菌作用强，抗菌谱广，临床用药不需皮试，应用方便且价格低廉，是目前在临床上较为常用的抗生素。但与其他药物合用时，经常发生配伍反应而给医患双方带来不必要的麻烦和纠纷。随着广大医护人员的临床经验总结，对乳酸环丙沙星与各类药物的相互作用及配伍禁忌现已有了较深入的了解。近年来，随着临床药物种类的不断增加，及临床输液经验的不断总结，乳酸环丙沙星与另一组不同药液接瓶在输液管内相遇时发生配伍反应也逐渐引起护理人员的重视。笔者通过查阅国内相关文献及报道，对乳酸环丙沙星在临床输液过程中输液管内发生配伍反应做一介绍。
1 发生配伍反应的药物及输液管内现象
乳酸环丙沙星能与多种临床常用药物发生配伍反应，包括抗感染药物、电解质平衡调节药、营养药、利尿药、血液系统药及一些中药制剂，具体详见表１。
表１ 部分与乳酸环丙沙星发生配伍反应的药物（略）
2 原因
环丙沙星溶解度与溶液的pH值有关，其本身具有酸碱两性，遇强酸或强碱都可溶解，乳酸环丙沙星pH值为4.0，滴加0.1mol/L的NaOH液使pH值为5.8时产生沉淀，继续滴加NaOH液使pH值为11.0时沉淀消失，随后，滴加0.1mol/L的HCl液使pH值为7.9时又生成沉淀，继续滴加HCl液使pH值为4.2时沉淀消失。可见乳酸环丙沙星稳定的pH值范围较窄，这也是和其他药物发生配伍反应的主要原因之一［5］。结合表1，可知乳酸环丙沙星与各种药物发生配伍反应主要的原理如下：(1)大多反应实质只是乳酸环丙沙星与碱性药物的一个酸碱中和反应，在药液pH值改变的同时，环丙沙星溶解度下降，从而析出结晶沉淀。如与碳酸氢钠、磷霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾的反应；(2)乳酸环丙沙星作为一种酸性药液，也可使一些碱性药物的溶解度下降而析出，如乳酸环丙沙星与氨苄青霉素、速尿的反应；(3)另有一些反应和酸碱度无关，如与肝素钠反应，由于条件所限未能做进一步研究［1］。
3 护理
针对乳酸环丙沙星的以上特性，为保证临床输液的安全性，减少不良反应的发生，避免医疗纠纷，建议护士在使用乳酸环丙沙星注射液静脉输液时应注意以下几方面问题。
3．1 预防
3．1．1 提高重视度 护士在使用护士在使用乳酸环丙沙星注射液静脉输液时，不仅重视同一瓶液体内药物间的配伍禁忌，对2组不同药液接瓶时，要考虑在输液管内发生的配伍反应。
3．1．2 掌握新药配伍禁忌动态 由于目前新药品种繁多，护士长应注意收集科内常用新药说明书，下载互联网上新的药物配伍禁忌报道，记录科内发生配伍禁忌反应的每一个药物名称，进行综合、归纳，制订成适合本科室的药物禁忌表，每个新药使用前先学习说明书，注意有无配伍禁忌，并随时与医生沟通，接受药剂师的指导［10］。
3．1．3 输液过程的质量控制 护士在临床输液过程中，要注意排列输液顺序，与环丙沙星有配伍禁忌的药物要隔开排列；护士在进行配药时应密切观察输液瓶内有无异常现象，在输入人体后也应仔细留意输液瓶、输液管内是否出现异常及患者的一般状况，警惕使用过程中有可能出现的反应，避免不良后果的产生；从安全用药的角度出发，能发生配伍变化的药物最好不要用于同一个病人，必须合用时应在第一组液体后续滴生理盐水或葡萄糖注射液冲管，直至把管道中的第一种药物全部冲滴完，才可续滴第二组药物［10，12］。
3．2 处理 一旦发生滴壶内出现变色、混浊、沉淀，应立即调换输液管，不主张将输液管冲洗后再利用，以免吸附在管壁上的化学有害物质进入人体；同时安慰病人，告知滴壶内配伍反应的药物并未进入人体内，必要时通知医生对病人作有关检查；登记配伍反应药液的名称、厂家、生产日期、批号及时上报［10］。
【参考文献】
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10 杨，吴盛.乳酸环丙沙星的不良反应以及在临床输液中的配伍禁忌.黔南民族医专学报，2004，17（3）:139-140.
11 叶苑琼，马女花，刘朝阳.中药针剂与乳酸环丙沙星注射液混合后现象的研究.新中医，1999，31（11）:36-37.
12 张金花，金钰梅.应用全程质量控制方法减少输液管内药物配伍反应.实用护理杂志.2002，18（10）:45-46.
(编辑：石 岚)
作者单位： 671000 云南大理，大理学院护理学院
653100 云南玉溪，玉溪市人民医院药剂科