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【摘要】 目的 探讨联合检测血清糖类抗原（CA125）、糖类抗原（CA199）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及癌胚抗原（CEA）等四种肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的应用价值。方法 用化学发光免疫分析法测定了26例卵巢癌患者以及20例体检健康者的血清值。 结果 卵巢癌CA125、CA199、β-HCG、CEA阳性检出率分别为72.2％、37.6％、40.1％、23.2％，均高于正常妇女值。 CA125、CA199两项联合检测，敏感性为82.4％，CA125、CA199、β-HCG、CEA四项同时检测，敏感性为94.7％。结论 有效的联合检测可提高对卵巢癌诊断的敏感性，同时对疗效的观察及病情监测有重要价值。
【关键词】 肿瘤标志物； 卵巢癌； 诊断
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，是因为卵巢癌临床早期无症状，临床发现大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，疗效差，死亡率高，所以，寻找实验室检测指标具有深远的临床意义。本文就本院26例卵巢癌患者以及20例体检健康者肿瘤标志物CA125、CA199、β-HCG、CEA的检测结果，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自本院2003～2005年的住院和门诊病例，对照20例女性为健康体检人群，平均年龄47岁。采集空腹静脉血，分离血清，-20℃保存备用。
1.2 方法 肿瘤标志物的检测使用北京德源微粒子免疫分析仪及配套专用试剂。分别计算各自的阳性数;同时将26例患者的CA125及CA199、β-HCG、CEA检查结果与20例体检健康者的检查结果进行对比分析，统计分析采用卡方（χ2 ）检验。
2 结果
26例卵巢癌患者CA125、CA199、β-HCG、CEA阳性检出率分别为72.2％、37.6％、40.1％、23.2％； 与20例体检健康者相比差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是患者获得长期生存的最主要途径，肿瘤直径<2cm，5年生存率几乎100%;但图像诊断（包括B超、CT、核磁共振）需明确位置，对无症状患者因无法找准位置而难以发现［1］，另外，瘤体更小难以发现，而化学诊断（血清学和免疫学）和细胞学及组织学诊断是对影像诊断的补充，而后两者均以肿瘤标志物为主要或辅助观察指标［2］ 。肿瘤标志物在肿瘤诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值，而且在肿瘤发生和发展机制研究中也具有重要作用。肿瘤标志物除用于肿瘤诊断外，可为临床肿瘤治疗提供依据及以其为靶进行肿瘤的靶向治疗及免疫治疗［3］。
肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内寄生物反应产生并进入到体液或组织中物质。目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。这些肿瘤标志物并非肿瘤细胞所特有，而是肿瘤细胞的表述量明显增加，与正常细胞存在量的差异。肿瘤标志物大多无器官特异性，因此基本上不可以定位。同一种肿瘤可以有几种不同的肿瘤标志物，不同肿瘤可能有相同的肿瘤标志物。
CA125是卵巢癌上皮癌的首选标志物［4］。CA125的升高较临床上能检查到肿瘤要早3～6个月。对卵巢良恶性肿瘤的鉴别，及卵巢癌术后或化疗后监测预后与复发是一个很有价值的血清学指标，对于及早预示复发有较好的警示价值［5］， 但主要在卵巢浆液性癌及未分化癌中的阳性率比较高，CA125敏感性不够理想，本文检测的敏感性为72.2％，须联合其他的检测指标以提高诊断的敏感性。CA125、CA199两项联合检测，敏感性为82.4％，CA125、CA199、β-HCG、CEA四项同时检测，敏感性为94.7％。因此，对多种肿瘤标志物联合检测，可提高卵巢癌的检出率，可早期诊断肿瘤及肿瘤的复发，对肿瘤的预防和治疗提供了可靠的依据。
【参考文献】
1 Patterson B，Domanik R，Wernke P，et al.Molecular biomarker based screening for early detection of cervical cancer.Acta Cytol，2001，45:36-47.
2 沈铭昌.免疫组化在病理学中的应用进展与评价.实用肿瘤杂志，2002，17（5）:293-294.
3 邹雄.肿瘤标志在肿瘤早期诊断中的研究与应用进展.中华检验医学杂志，2002，25（2）:71-72.
4 汤钊猷.现代肿瘤学，第2版.上海:上海医科大学出版社，2000，339-367.
5 Davelaar EM，van Kamp GJ,Verstraeten RA,et al.Comparison of seven immunoassays for the quantification of CA125 antigen in serum.Clin Chem，1998，44（7）:1417-1422.
作者单位：523325 广东东莞，东莞市石龙博爱医院检验科
（编辑：余 强）