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托幼机构是年幼儿童生活与接受早期教育的场所，由于这些儿童年龄较小，对疾病的抵抗力较低，一旦外界病原体经空气或物表等媒介传入，加之托幼机构单位自身消毒措施不到位，就容易使各类传染性疾病在托幼机构中发生，因而，对这类机构的日常消毒效果监测显得尤其重要。为此，笔者于2005年6月起对我区的25家各类各级托幼机构进行消毒效果的卫生学监测和调查，现将结果报告如下。
1 方法
1.1 监测对象和种类 对滨湖区范围内25家托幼机构的室内空气、物体表面、工作人员手、餐（饮）具、紫外线辐照强度等指标进行消毒效果监测。
1.2 监测项目 空气细菌菌落总数、物体表面的细菌菌落总数、工作人员手的细菌菌落总数、餐（饮）具大肠菌群定性试验、紫外线辐照强度测定等。
1.3 采样与检测方法
1.3.1 物体表面细菌菌落总数检验方法 空气、物体表面和工作人员的手按照江苏省地方性法规《托幼机构消毒卫生标准》DB32/776-2005附件A进行。
1.3.2 紫外线辐照强度检测 按《消毒效果评价方法与标准》中GB15981-1995进行。
1.4 监测结果的评价标准
1.4.1 空气、物体表面和工作人员的手细菌菌落总数卫生标准 按照江苏省地方性法规《托幼机构消毒卫生标准》DB32/776-2005进行评定，即细菌菌落总数的合格标准分别为空气动态≤2000cfu/m3，空气静态≤500cfu/m3，物体表面≤15cfu/cm2，工作人员手≤10cfu/cm2，并未能检出大肠菌群、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等微生物指标判为合格。
1.4.2 紫外线辐照强度物理学监测合格标准 在电压220V时，普通30W直管型紫外线灯在室温20℃～25℃使用情况下，253.7nm紫外线辐照强度（垂直1m处）≥70μW/cm2判为合格。
2 结果
见表1～3。
表1 各类各级托幼机构的合格率情况 （略）
在被调查的各类托幼机构中全民的占20%（5/25），集体占64%（16/25），民办占8%（2/25），私营占8%（2/25）。
本次共采集在被调查的25家类托幼机构各类样品529份，其中合格400件，样品总体合格率为75.6%（400/529），室内空气合格率80.0%（40/50）、物体表面合格率94.0%（94/100）、工作人员手合格率72.0%（72/100）、餐（饮）具合格率67.7%（172/254）、紫外线辐照强度合格率88.0%（22/25），见表2。
表2 托幼机构不同被检测对象消毒合格率情况 （略）
表3 托幼机构日常消毒措施落实情况 家数（略）
从表3来看，滨湖区托幼机构大多数对消毒制度比较重视，25家托幼机构都有消毒制度，做到分工明确、专人负责，对室内空气100%托幼机构采取紫外线灯或臭氧发生器进行消毒，96.0%托幼机构对餐（饮）具采取物理消毒方法，有92.0%托幼机构对玩具、物品表面采用消毒水擦洗等。
3 讨论
托幼机构是传染病易感人群集中的地方，在其卫生状况不良的情况下，有极易发生传染性疾病的传播，诸如甲型病毒性肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻等经胃肠传播的传染病，有时还会导致麻疹、水痘和腮腺炎等常见儿童传染病的爆发。对托幼机构采取严格的消毒措施是预防与控制传染病在儿童中发生的关键，而对托幼机构消毒效果的监测是保障实施的重要环节。
从本次监测和调查的结果看，餐（饮）具、工作人员手、室内空气监测的合格率较低；各托幼机构消毒措施还不够落实，建议相关职能部门加强合作，卫生监督部门按有关法律、法规开展监督管理工作，疾病预防控制机构开展监测工作，教育行政部门加强日常管理，把卫生消毒管理纳入对托幼机构的考核指标。
江苏省地方性法规《托幼机构消毒卫生标准》DB32/776-2005是2005年3月9日发布，同年6月1日起开始在全省范围正式实施。以往省内各级疾病预防控制机构已全面开展了对托幼机构的消毒效果监测评价工作，使用各自卫生标准，判定结果有很大的差异。江苏省在省内制定地方法规，特别是在引用空气细菌菌落总数卫生标准时分为动态和静态空气，动态卫生标准≤2000cfu/m3，静态卫生标准≤500cfu/m3，其他卫生标准引用也较为合理。
作者单位：214062 江苏无锡，无锡市滨湖区疾病预防控制中心
（编辑：若 木）