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老年人在生理、心理等方面均处于衰老与退化状态，特别是肝肾等代谢器官的功能减退，使药物在体内的分布、吸收、代谢和排泄都受到影响，稍有不慎，就会引起毒副反应［1］。许多老年人同时患有多种疾病，而多为慢性病，需长期治疗，因此用药的机会和种类较多，不合理用药而造成的损害也明显增加。正确使用药物，尽量减少毒副作用和药源性疾病，对获得预期疗效尤为重要。现将600例老年人用药不安全因素做一分析。
1 患多种疾病，多处求医易造成重复用药
经对600例离退休老干部的调查，患有2种以上疾病的占85%，患3种以上疾病的占56%。老年人患病以后，往往治病心切，乱投医购药，连续到多个医院就医，接受多位医生的治疗。一个病人去多家医院，医生又不可能掌握全部病情和查阅所有病历，均可造成重复用药。
2 一药多名易造成重复用药
一种药品可以同时标注通用名和商品名等多种药名，曾有人统计了200种药品，一种药有4个药名的占20%，5个药名的占25%，7个药名的占15%［2］。例如，倍他乐克就有美托洛尔、美多心安、美多洛尔、甲氧乙心安等不同名称。奥美拉唑又名洛赛克、渥米哌唑、艾斯特、彼司可、福尔丁、安胃哌唑等7种药名。由于一药多名，患者常把商品名称不同而实际是同一种药的药物重复使用或同时服用。不仅造成药物浪费，而且可能造成严重的药物不良反应。
3 不经就医，自主用药者多
老年人大多活动不便，而医院繁琐的看病程序，使他们望而生畏，故患病后不愿去医院就医。有报道称，老年人群自购药约为成人人群的7倍，大约2/3老年人使用家庭自备药［3］。当老年人身体不适时，不是及时去医院就医，而是靠朋友之间相互推荐用药，或托亲戚朋友、子女代为购药，造成自主用药。
4 普遍存在联合用药现象
老年人生理功能改变，内脏功能减退，慢性病增多，往往几种疾病集于一身，导致合并用药的情况增多。合并用药的本意是提高疗效，降低药物的副作用，可许多老人简单固执地理解，认为治病需要多种药物，缺一不可，常可出现几种、十几种药物同时服用的现象，造成不合理用药。
5 频繁使用解热镇痛药
老年人因骨关节退行性病变或其他原因，易患腰腿痛、背痛、关节痛等。于是很多老年人养成了长期服用解热镇痛药，如去痛片、阿司匹林、消炎痛等药物的习惯。老年人身体各组织器官及生理功能衰退，对药物的吸收、代谢、排泄能力均有所下降，长期服用、过量服用解热镇痛类药物，可引起多种不良反应和药源性疾病。如常服去痛片可引起粒细胞减少、肾功能损害、血红蛋白变性和过敏反应等，还会产生依赖性。如果老年人使用解热镇痛药过量或间隔时间过短，则易导致大量出汗而引起虚脱及电解质紊乱。
随着社会的发展、医学的进步和人民生活水平的不断提高，人类寿命正在延长，人口老龄化也日益突出。随着年龄增长患病的机会增多，因此服药次数增加，不少老年病人的服药种类也比较杂乱。老年人的合理用药应当引起特别重视才能提高药物的疗效，避免和减少药物的不良反应。
【参考文献】
1 周道峰，单文俊. 老年人用药不安全因素分析.人民军医，2005，48（7）：430.
2 周宇，齐晓林. 病人用药心理浅析.人民军医，2005，48（9）：550.
3 张兵，汤韧. 浅谈用药心理对合理用药的影响. 广后军医，1998，4（1）：60.
作者单位：1 300020 天津，天津警备区门诊部
2 300171 天津，天津警备区第四干休所
(编辑：邓 锋)