老年患者行无痛胃镜检查的观察与护理

　　 随着无痛技术的发展，无痛胃镜因术中患者安静、无知晓，近事遗忘，术后恢复苏醒快，而越来越受到患者及家属欢迎，且因其术中患者安静、配合，检查便于操作也受到操作者的乐意接受，但因无痛胃镜检查使用的全麻药具有对循环、呼吸的抑制作用，特别是老年患者因各方面的功能衰退，无痛胃镜在其使用过程中更应密切观察及护理，现将老年患者行无痛胃镜检查的观察与护理报告如下。

　　1  资料与方法

　　选择ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛胃镜检查的老年住院患者24例，其中男19例，女5例，年龄65～73岁，体重45～82kg，术前禁食禁水12h，术前30min肌注阿托品0.5mg，入胃镜室后以0.05mg芬太尼稀释至5min后缓慢静注，2min后以1.5mg/kg异丙酚在40s静推，待睫毛反射消失后开始进镜检查，术中视麻醉情况追加20～30mg异丙酚，直至术毕，术中密切观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，常规吸氧，术毕完全清醒后，送返病房。

　　2  护理

　　2.1  心理护理  术前头天随麻醉科医师探视病人，了解病史及病情，耐心地解释，稳定患者的情绪，亲切的安慰，使其增加亲切感和安全感，对麻醉和检查增强信心，得以配合，并交待清术前的一些准备工作，如禁食、禁水12h，并向家属交待清楚有关手续事宜。

　　2.2  做好急救检查  接病人前一定要检查急救设备及急救药品，喉镜、简易呼吸囊、气管导管、吸引器等抢救器材是否齐全和完好，入室后应开放静脉通路，常规吸氧，做好解释工作。

　　2.3  密切观察  推药后应密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，出现情况应立即报告麻醉科医师并配合处理，使术中血压、呼吸维持稳定，血氧饱和度不低于93%，检查完毕后，密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的同时，注意患者神志恢复情况，询问有无不适。

　　3  讨论

　　无痛胃镜是一种使用全麻技术，使患者处于一种无知晓的情况下进行胃镜检查的技术，由于使用的是全麻技术，而全麻药物具有抑制作用［1］，加上老年患者因各方面的功能的减退，异丙酚对心血管、呼吸由于年龄依赖的生理、病理和环境与遗传因素，老年人中枢神经系统对静脉麻醉药与镇痛药敏感性增加，并且更容易出现反应［2］。所以对于老年患者行无痛胃镜，应注意严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，备有必要的应急设备、抢救药品，并应常规吸氧，选用合适剂量的麻醉药物，保持适度的镇静深度，减轻伤害刺激，防止不良反应，确保病人安全，总之，老年患者行无痛胃镜检查是比较安全、舒适的。

　　【参考文献】

　　1  钟承彪，万蝶云.芜痛技术在胃镜检查中的应用.临床麻醉学杂志，2003，19(5)：302.

　　2  王若松.静脉麻醉与药物输注学.北京：人民军医出版社，2001，216.

　　作者单位： 425006 湖南永州，永州市职业技术学院医学院

　　(编辑：齐  永)