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【摘要】 目的 观察针灸配合微波治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 设针灸配合微波治疗组25例，采用针刺肾俞、三阴交、白环俞、中极、足三里穴配合微波治疗，与西药对照组(舍尼通)25例作疗效比较，10天为1个疗程，治疗2个疗程。结果 针灸配合微波治疗组在改善临床症状和体征，降低前列腺液白细胞等方面，疗效均优于西药组。结论 针灸配合微波治疗慢性前列腺炎有较好的疗效。
【关键词】 慢性前列腺炎;针灸;微波;舍尼通
慢性前列腺炎(简称CP)是泌尿科常见疾病，好发于男性中青年，发病率为5％～8％［1］。由于前列腺表面有一层致密坚硬的纤维组织和平滑肌包膜，药物不易渗透到腺体内，达不到有效杀菌浓度而影响疗效，至今仍无特效的治疗方法，治疗效果不佳，复诊率高，易合并男性不育和性功能障碍［2，3］。笔者运用针灸配合微波治疗慢性前列腺炎取得一定的疗效，并采用西药舍尼通作为对照组。现将临床观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例男性患者，均属门诊病人，随机分成治疗组25例，对照组25例；年龄最小23岁，最大55岁，平均33岁；病程最短2年，病程最长14年。针灸治疗组与对照组年龄、婚姻状况、病程、病情程度、症候积分、前列腺液白细胞计数(ＥＰＳ—ＷＢＣ)无差异。诊断标准: 诊断为慢性前列腺炎，符合美国国立卫生研究所（NIH）制定分类的Ⅱ型和Ⅲ型慢性前列腺炎诊断。
采用美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分标准（CPSI）进行评分，其中≤9分为轻度，10～18分为中度，≥19分为重度。笔者选择病人NIH前列腺炎症状评分标准（CPSI），评分≥4或者前列腺液常规检查白细胞≥10个/HP，病程≤2年，年龄17～60岁。排除标准：合并其他急性疾病，前列腺肿瘤，尿道狭窄，心脑肝肾造血系统严重疾病，精神病，慢性腹泻。
1.2 治疗方法 治疗组用针灸及微波治疗:(1)针灸: 主穴肾俞(双)、三阴交，配穴白环俞、中极、足三里。针法:肾俞选用1.5寸毫针向脊椎方向刺入1寸左右，出现针感时提插捻转半分钟，留针30min。三阴交用1.5寸毫针直刺1寸左右，取得针感后采用先泻后补手法行针1min后出针，不留针。白环俞选用26号4～5寸毫针，常规消毒后，刺入3.5～4.5寸深，当会阴部出现麻胀样针感时提插捻转半分钟，留针30min。中极用1.5寸毫针刺入0.5～1寸，取得麻胀样针感时，用平补平泻手法行针1min后出针，不留针。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。(2)微波:采用YWY－2A医用微波治疗仪(南京康友电子医疗设备有限公司生产)。嘱患者用仰卧屈，将照射头移至前列腺位置，每次辐射时间为20min，输出功率为6～10W，辐射剂量以患者能忍受为宜，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。均治疗2个疗程。
对照组舍尼通，每粒含ＥＡ-104ｍｇ，Ｐ5 70ｍｇ。每次1粒，每天2次口服。连服20天。
1.3 观察指标 记录治疗前患者前列腺炎症状评分及前列腺液常规检查结果，治疗后复查上述指标并记录治疗过程中出现的不良反应。
采用CPSI评分制定标准为：前列腺炎症状评分值减少<5分为无效，症状评分值减少5～15分为有效，症状评分值减少>15分为显效，无症状维持4周以上为临床治愈。
1.4 统计学方法 计量资料的x±s表示，采用秩和检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 前列腺炎症状评分 经过2个疗程的治疗，治疗组症状评分由治疗前14.8±2.0降至3.4±1.7（P＜0.05）；对照组症状评分由14.4±2.8降至7.8±1.8（P＜0.05）。治疗组症状评分较对照组更为显著（P＜0.05）。
2.2 前列腺液常规 治疗后治疗组前列腺液白细胞由10.6±2.6个/HP降为2.8±0.5个/HP（P＜0.05），而对照组由11.6±2.5个/HP降为5.3±1.1个/HP（P＜0.05）。
2.3 有效评定 治疗后治疗组25例无效2例，有效15例，显效6例，临床治愈2例。 治疗后对照组25例无效6例，有效17例，显效1例，临床治愈1例。 治疗组总有效率为92.0％，对照组总有效率为76.0％，两者比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.4 治疗不良反应 两组治疗过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
慢性前列腺炎是前列腺长期慢性充血所造成的炎症，症状复杂，病程迁延，顽固难愈，容易复发，是造成男性不育、性功能障碍的重要原因。由于前列腺本身解剖、生理、病理的特殊性，药物不易渗透到腺体内，感染难以控制［4］。
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”、“肾虚腰痛”等范畴，其发病一般为湿热之邪痹阻经络，造成气滞血瘀，血瘀内阻则气化不利，反致湿热加重，病久伤肾，肾气受损则精关不固，以致精浊外流，本病发展至慢性阶段，湿热瘀血，肾虚互为纠结，形成肾气亏虚为本，湿热下注为标之本虚标实，虚实夹杂之证，缠绵难愈。由于抗生素不易通过前列腺被膜，因而药物治疗效果较差，故用针灸配合微波治疗。针灸取肾俞、秩边穴温补肝肾。三阴交穴益气健脾，三阴俱补。中极属任脉穴，温化寒湿，通调水道，活络止痛。现代研究证明针灸某些穴位有抗炎和抗变态反应，镇静止痛，扩张外周血管，改善微循环等作用，能较好地解除慢性前列腺炎引起的腺管梗阻，排除郁结的分泌物，改善局部血液循环和代谢功能以及有效地控制和消除炎症，加快代谢物的排除，使前列腺逐步恢复正常，因此针灸在缓解本病的临床症状方面有很好效果。在针刺时如能使针感传至病变局部，且局部针感强烈则疗效显著，反之则不明显。其机制可能是针刺能引起局部副交感神经兴奋，血管扩张，毛细血管网络增多，改善前列腺体局部血液循环，而使症状减轻或痊愈。微波辐射具有消炎、灭菌、活血、止痛等作用，可解除前列腺慢性充血，改善其局部血液循环，使供血改善促进增生病变软化和吸收，促进炎症吸收。但微波辐射治疗时应注意在治疗区域及邻近不能有金属物品，否则容易灼伤皮肤。对局部知觉迟钝者，辐射剂量宜偏小。对有心脏病及对热不敏感者禁用微波治疗。
西医治疗慢性非细菌性前列腺炎常用舍尼通等花粉类提取物，以特异性阻断雄性激素二氢睾酮(ＤＨＴ)和前列腺雄性激素受体的结合过程，阻止受体作为转录因子发挥作用，并能减轻炎症反应，但疗效尚不能令人满意。
本病易复发，故待症状消失后仍需巩固治疗一段时间。嘱患者注意休息，避免长时间骑车、骑马及久坐，忌食辛辣油腻刺激食物，少饮酒，节制房事，保持心情舒畅。还可以配合锻炼，做收腹提肛操:自主呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，如此反复，以助疗效。
【参考文献】
1 Collins MM，Stattord Rs，O’leary MP，et al. How comm.on is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol，1998，159: 1224-1228.
2 Schoor RA. Prostatitis and male infertility: evidence and links. Curr Urol Rep，2002，3: 324-329.
3 Bushuman W. Etiology of prostatitis. In: Lep or H，eds. Prostatic diseases. Vol 1. 1st，ed. Philadelphia: Saurders，2001，535-557.
4 王松梅.针灸治疗慢性前列腺炎30例.中国中西医结合杂志，2005，25（5）：465－466.
作者单位： 200336 上海，上海市长宁区中心医院
(编辑：齐 永)