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人到老年，各器官生理功能每况愈下，细胞代谢能力逐渐降低，机体状况与中青年相比差异显著。困扰老年人的动脉硬化、高血压、糖尿病等逐渐增加，这就需要用药物帮助，但在老年人中药物不良反应发生率比正常人高3倍，因此，安全有效是老年人合理用药的目标，为此应注意以下几个问题。
1 明确诊断，合理用药
老年人用药前必须明确诊断，权衡利弊，确定是否需要用药。有些疾病如更年期综合征，若能做到均衡膳食、生活规律、适当锻炼可不药而愈。但有些疾病如高血压、糖尿病需长期服药，因此明确诊断、对症下药，并确保用药安全有益，才能改善症状，提高老年人的生命质量。
2 因人而异，用药宜小剂量
老年人肝肾功能减退，应用一般成人剂量可能出现较高的血药浓度和毒副作用，也可能因个体差异应用普通剂量无效。如地高辛，成人剂量易使老年患者出现中枢障碍或严重的心脏毒性（如心律不齐、房性传导阻滞和窦性停搏等）。因此，专家认为，老年人除维生素、微量元素及消化酶等药物可用成人剂量外，其他药物应采用小剂量的原则，必要时可以逐渐加量。一般常规剂量为成人剂量的1/3～1/4，用药时间视病情及个体反应而定。
3 避免多种药物同服
老年人用药一般不能超过5种。多药同服不仅加重患者的经济负担，而且导致药物不良反应的发生，甚至出现皮疹、恶心呕吐、思维混乱、功能丧失、生活能力降低。有统计资料表明，单种药物不良反应发生率为10.8%，如同时服用6种药物不良反应发生率上升到27%。故应视病情的轻重缓急先后论治，以减少药物不良反应的发生。
4 注意用药后监测
对于易发生毒副作用的药物，应定期监测患者的肝肾功能、电解质与酸碱状况以估计药物代谢产生的影响，并据此调整药物剂量，对某些药应尽可能做血药浓度监测，如地高辛、利多卡因等。此外，应密切观察病情，了解患者感受。
5 主要个人不良习惯对药物的影响
不少老年患者怀有侥幸心理，常忽视可诱发或加重病情的不良习惯。比如高脂高盐饮食、便秘、脾气暴躁等均可诱发冠心病的发作；糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药时，大量饮酒往往引起严重低血糖。因而，老年患者在用药物诊疗的同时，能够养成良好生活习惯，保持健康的精神状态，就会取得事半功倍的效果。
6 注意服药的时间性
疾病的发作、药物的代谢和疗效大多有其昼夜节律性。因此，选择合适的用药时间和间隔是非常重要的。例如强心苷类药物在凌晨4点钟应用最好，多数平喘药物睡前服用效果佳。
总之，医院、家庭成员包括老年人自身，都应高度重视老年人用药问题，做到谨慎、合理、安全、有效，从而达到解除身心疾病、提高生命质量的目的。
作者单位：250063 山东济南，济南长虹医院
(编辑：石 岚)
【中图分类号】 R969.3
人到老年，各器官生理功能每况愈下，细胞代谢能力逐渐降低，机体状况与中青年相比差异显著。困扰老年人的动脉硬化、高血压、糖尿病等逐渐增加，这就需要用药物帮助，但在老年人中药物不良反应发生率比正常人高3倍，因此，安全有效是老年人合理用药的目标，为此应注意以下几个问题。
1 明确诊断，合理用药
老年人用药前必须明确诊断，权衡利弊，确定是否需要用药。有些疾病如更年期综合征，若能做到均衡膳食、生活规律、适当锻炼可不药而愈。但有些疾病如高血压、糖尿病需长期服药，因此明确诊断、对症下药，并确保用药安全有益，才能改善症状，提高老年人的生命质量。
2 因人而异，用药宜小剂量
老年人肝肾功能减退，应用一般成人剂量可能出现较高的血药浓度和毒副作用，也可能因个体差异应用普通剂量无效。如地高辛，成人剂量易使老年患者出现中枢障碍或严重的心脏毒性（如心律不齐、房性传导阻滞和窦性停搏等）。因此，专家认为，老年人除维生素、微量元素及消化酶等药物可用成人剂量外，其他药物应采用小剂量的原则，必要时可以逐渐加量。一般常规剂量为成人剂量的1/3～1/4，用药时间视病情及个体反应而定。
3 避免多种药物同服
老年人用药一般不能超过5种。多药同服不仅加重患者的经济负担，而且导致药物不良反应的发生，甚至出现皮疹、恶心呕吐、思维混乱、功能丧失、生活能力降低。有统计资料表明，单种药物不良反应发生率为10.8%，如同时服用6种药物不良反应发生率上升到27%。故应视病情的轻重缓急先后论治，以减少药物不良反应的发生。
4 注意用药后监测
对于易发生毒副作用的药物，应定期监测患者的肝肾功能、电解质与酸碱状况以估计药物代谢产生的影响，并据此调整药物剂量，对某些药应尽可能做血药浓度监测，如地高辛、利多卡因等。此外，应密切观察病情，了解患者感受。
5 主要个人不良习惯对药物的影响
不少老年患者怀有侥幸心理，常忽视可诱发或加重病情的不良习惯。比如高脂高盐饮食、便秘、脾气暴躁等均可诱发冠心病的发作；糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药时，大量饮酒往往引起严重低血糖。因而，老年患者在用药物诊疗的同时，能够养成良好生活习惯，保持健康的精神状态，就会取得事半功倍的效果。
6 注意服药的时间性
疾病的发作、药物的代谢和疗效大多有其昼夜节律性。因此，选择合适的用药时间和间隔是非常重要的。例如强心苷类药物在凌晨4点钟应用最好，多数平喘药物睡前服用效果佳。
总之，医院、家庭成员包括老年人自身，都应高度重视老年人用药问题，做到谨慎、合理、安全、有效，从而达到解除身心疾病、提高生命质量的目的。
作者单位：250063 山东济南，济南长虹医院
(编辑：石 岚)