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妊娠期肝内胆汁淤积症又称特发性妊娠黄疸（ICP），易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。笔者临床护理8例，报告如下。
1 临床资料
自2001～2005年收治的ICP患者8例，平均年龄26岁。
2 临床护理
2.1 针对性的心理安慰和行动上的支持帮助
(1)焦虑：是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患者最早出现的症状是皮肤瘙痒，一般出现在孕中、晚期，经常性的瘙痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑，做好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后1周内消失，通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。(2)自责、自悲：ICP患者在妊娠期实验室检查报告出现谷丙转氨酶升高，诸多孕妇会自责自己饮食不当心，并且会担心是否患肝炎，是否会传染给下一代，是否会传染给亲友等，有些会产生自悲心理。护士要运用丰富的理论知识向患者做好解释工作，告知该病乃妊娠肝损，并无传染性，消除不必要自责和自悲，产后该病自然会缓解，增强患者的自信心。(3)紧张、担忧 ：部分患者产时出现羊水混浊，孕妇极易因担心胎儿的质量而产生紧张担忧的心理，护士应针对性向孕妇和其家属介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自己的妊娠，同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧心理。
2.2 妊娠期的护理特点
(1)及时、准确地落实激素治疗：对于ICP药物治疗，除给予保肝治疗外，对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平，以便尽快消除瘙痒症状，改善肝功能，孕周较小时及时给予地塞米松肌肉注射或静脉注射以促胎肺成熟；对于需羊膜腔注射地塞米松者，应及早进行解释，以及做必要的准备工作。(2)积极主动的母胎监护：ICP会造成早产，胎儿窘迫和胎死宫内等诸多的不良结局，加强产前监护，适时终止妊娠是改善ICP围产儿预后的重要手段。护士应主动指导和了解孕妇的胎动情况，正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。及时协助孕妇完成胎儿监护，B超监测，及时了解胎儿、胎盘情况。特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，要及时迅速地配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。
2.3 分娩期的护理特点
(1)ICP：患者行剖宫产术时，根据患者的孕周和胎儿具体情况，新生儿接生者提前进入手术室进行新生儿抢救准备工作。(2)对于准备阴道分娩的ICP患者应加强动态观察，和持续的母儿监测，观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变化；加强胎心变化监测，防止发生胎儿窘迫，以便及时处理。
2.4 产褥期的护理特点
(1)防止产后出血：及时有效地使用催产素，术前预防性应用维生素K1 10～20mg/d，这样可以促进子宫收缩，减少并防止产后出血。(2)回乳护理：根据具体情况，对于产后需回乳者，应采用大剂量维生素B6口服或麦芽煎茶饮，配合皮硝外敷乳房每日1次，或根据具体情况增加外敷次数,但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素类针剂注射回乳，因应用大剂量的雌激素可造成并加重可逆性胆汁淤积。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院
(编辑：齐 永)
【中图分类号】 R473.71
妊娠期肝内胆汁淤积症又称特发性妊娠黄疸（ICP），易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。笔者临床护理8例，报告如下。
1 临床资料
自2001～2005年收治的ICP患者8例，平均年龄26岁。
2 临床护理
2.1 针对性的心理安慰和行动上的支持帮助
(1)焦虑：是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患者最早出现的症状是皮肤瘙痒，一般出现在孕中、晚期，经常性的瘙痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑，做好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后1周内消失，通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。(2)自责、自悲：ICP患者在妊娠期实验室检查报告出现谷丙转氨酶升高，诸多孕妇会自责自己饮食不当心，并且会担心是否患肝炎，是否会传染给下一代，是否会传染给亲友等，有些会产生自悲心理。护士要运用丰富的理论知识向患者做好解释工作，告知该病乃妊娠肝损，并无传染性，消除不必要自责和自悲，产后该病自然会缓解，增强患者的自信心。(3)紧张、担忧 ：部分患者产时出现羊水混浊，孕妇极易因担心胎儿的质量而产生紧张担忧的心理，护士应针对性向孕妇和其家属介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自己的妊娠，同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧心理。
2.2 妊娠期的护理特点
(1)及时、准确地落实激素治疗：对于ICP药物治疗，除给予保肝治疗外，对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平，以便尽快消除瘙痒症状，改善肝功能，孕周较小时及时给予地塞米松肌肉注射或静脉注射以促胎肺成熟；对于需羊膜腔注射地塞米松者，应及早进行解释，以及做必要的准备工作。(2)积极主动的母胎监护：ICP会造成早产，胎儿窘迫和胎死宫内等诸多的不良结局，加强产前监护，适时终止妊娠是改善ICP围产儿预后的重要手段。护士应主动指导和了解孕妇的胎动情况，正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。及时协助孕妇完成胎儿监护，B超监测，及时了解胎儿、胎盘情况。特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，要及时迅速地配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。
2.3 分娩期的护理特点
(1)ICP：患者行剖宫产术时，根据患者的孕周和胎儿具体情况，新生儿接生者提前进入手术室进行新生儿抢救准备工作。(2)对于准备阴道分娩的ICP患者应加强动态观察，和持续的母儿监测，观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变化；加强胎心变化监测，防止发生胎儿窘迫，以便及时处理。
2.4 产褥期的护理特点
(1)防止产后出血：及时有效地使用催产素，术前预防性应用维生素K1 10～20mg/d，这样可以促进子宫收缩，减少并防止产后出血。(2)回乳护理：根据具体情况，对于产后需回乳者，应采用大剂量维生素B6口服或麦芽煎茶饮，配合皮硝外敷乳房每日1次，或根据具体情况增加外敷次数,但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素类针剂注射回乳，因应用大剂量的雌激素可造成并加重可逆性胆汁淤积。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院
(编辑：齐 永)