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【摘要】 目的 探索耳穴激光照射治疗癌症患者失眠症的疗效。方法 在耳穴的神门穴、皮质下穴、心穴、肾穴施行激光照射。结果 全组30例中显效9例，好转15例，无效6例，有效率80%。结论 耳穴激光照射治疗失眠症是一种无创伤、不会产生依赖性，效果良好的外治疗法。
【关键词】 失眠；激光；耳穴
【Abstract】 Objective To explore the curative effect by irradiating laser on otopoint of cancer patients for treating insomnia.Methods Irradiating laser on otopoint，Shen Men point，Pi Zhi Xia point，heart point，kidney point，etc.Results 80%effective rate in which good effect of 9cases,for the better of 15cases，no effect of 6cases.Conclusion Laser irradiating on otopoint for treating insomnia has good curative effect without wound or dependency.
【Key words】 insomnia;laser;otopoint
失眠是长期精神紧张人群的常见病。在癌症患者中更为常见。本课题探索耳穴激光治疗癌症患者失眠的效果。
1 资料与方法
1.1 病例纳入标准
(1)每晚睡眠时间不足3h者；(2)均为早、中期癌症患者。
1.2 一般资料
根据纳入标准，随机选取癌症患者60例。病种包括肺癌22例、肝癌18例、乳腺癌8例、胃癌6例、肠癌3例、宫颈癌3例。
1.3 治疗方法
60例癌症失眠患者随机分作两组，每组30例。一组为耳穴激光照射组（简称耳穴组）；另一组口服安定片作为对照（简称安定片组）。
耳穴组（30例）：选用XS-998型光电治疗仪（南京小松医疗仪器研究所生产），发射的激光束波长为630nm～780nm，选用连续波形，以激光耳夹固定在耳朵穴位的皮肤上。每晚治疗1次，每次治疗30min。所取穴位分为两组：（1）神门、皮质下；（2）心、肾。两组穴位在左、右耳交替使用。
安定片组（30例）：每晚临睡前服用安定片（Diazepamum）7.5mg(规格为2.5mg/片)，全部病例连续治疗2个疗程（20天）后，评定疗效。
1.4 疗效标准
显效：治后每晚睡眠时间平均在6h以上。好转：治后每晚睡眠时间比治前至少增加2h以上，但平均每晚睡眠时间仍不足6h。无效：治后失眠症状无变化，或每晚睡眠时间平均增加不足2h。
2 结果
见表1。
表1 两组患者治疗情况（略）
3 讨论［1～5］
癌症患者由于对疾病恐惧绝望导致严重失眠的现象非常普遍，部分患者甚至彻夜不眠。有时即使应用传统针灸、按摩等非药物疗法，仍然收效甚微，不得不求助于安眠药。众所周知，长期使用安眠药，不可避免会带来药物的依赖性、成瘾性与耐药性，往往剂量愈用愈大。不少安眠药还有宿醉现象，即翌日醒来，仍然头昏脑涨、精神疲软。再者，多数安眠药对肝肾功能也有影响，而癌症患者经过放、化疗后，本身肝肾功能已有不同程度损伤，长期应用安眠药，存在着潜在的危险。而耳穴激光治疗因为不存在上述不良反应，显示了其独特的优越性。
癌症患者严重失眠，按中医理论，其病位在心，其病机为心神失养、心肾不交。其治则当以安神、养心、补肾为主。使用耳穴治疗的用意在于耳朵不仅是听觉器官，而且耳通过经络、神经、体液系统，与五脏六腑、四肢百骸均有内在联系，《素问·金匮真言论》云“心开窍于耳。”《灵枢·脉度》云“肾通于耳。”可见耳本来就与心、肾两脏关系非常密切。而现处方中更取耳穴中的心、肾两穴为主穴，自然更为适当。再者，本组处方中选取神门、皮质下穴为辅穴。该两穴具有安神镇静之功，与心、肾主穴合用，含有“标”、“本”同治之意。以其组方更为合理，起到宁神安眠、调整生物钟的治疗作用。
耳穴良性刺激方法很多，有针灸、按摩、割治、放血、磁疗、贴敷、注射及激光等多种方法。本课题采用低强度激光照射。所用的XS998型激光治疗仪所发射的激光波长为630～780nm。此种波长的激光束有很强的穿透力，能向穴位输送合适的光能与热能，使之产生一系列生理、生化应答反应。从而达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪，平衡阴阳的治疗目的。而且此种激光不会对穴位组织产生不可逆性损伤。因此它能代替传统针灸的作用；又能避免针灸创伤的刺激，是一种新颖、安全、方便、老少皆宜的治疗方法。
中国科学院院士、著名激光专家刘颂豪教授指出：低强度激光只对患病的部位有效，而对正常组织不产生作用。这包含两种意思：其一，激光必须是低强度，而且是合适的波长；其二，要辨证施治，选取出现病理反应的穴位合理组方，而且穴位要定位精确，方能收效。此外，波形的选择也影响疗效。不同波形的激光束产生的生物效应不尽相同。连续波具有镇静作用。脉冲波具有兴奋作用。对于失眠患者来说，选择连续波的激光束也是取得疗效的一个因素。
同时，良好的生活习惯，按时作息、舒适的睡眠环境与耐心的心理疏导，都有助于疗效的提高。
本课题的研究结果显示：耳穴激光组显效率虽然逊于安定片组（P＜0.01）,但总有效率两组相仿（P＞0.05），而且耳穴激光治疗还可避免安眠药带来诸多负面影响，所以最适于焦虑、抑郁导致严重失眠的早、中期癌症患者。至于晚期或极晚期癌症患者，其失眠主要是因剧痛所致，则需加上强大的镇痛措施，才能取得理想效果。
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作者单位： 543002 广西梧州，梧州民族医医院
(编辑：石 岚)