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近年来，随着成分输血的推广，悬浮红细胞已逐渐成为临床应用最主要的血液制品。但是由于国内对悬浮红细胞容量的规定不够明确（标示量±10%）［1］，各地制备悬浮红细胞的方法也略有不同，这就给悬浮红细胞的质量控制等带来一些困难。有鉴于此，笔者从对本站200ml全血制备的MAP方悬浮红细胞的容量测定着手，对悬浮红细胞容量标准的量化进行了初步摸索，现与大家探讨如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象 从2005年1～10月，每月抽取MAP方悬浮红细胞20袋（男、女献血者各10袋），均由我站采集的合格的200ml（全血）三联袋制备而成，制备量为1个单位。
1.2 操作方法
1.2.1 悬浮红细胞制备（三联袋） 见参考文献［2］，离心力2520g、4℃、15min。
1.2.2 悬浮红细胞理论容量测定用下列公式：
悬红容量=全血容量×红细胞压积＋血浆残留量＋50
其中，“50”为悬浮红细胞中添加保养液的毫升数。
1.2.3 悬浮红细胞实际容量测定用下列公式：
悬红容量=（血袋总重－空袋重量）÷悬红比重
其中，悬浮红细胞比重按1.050计算。
1.3 材料与仪器 血袋由山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产，批号：0412302、0501143、0505031、0506271、0507043，有效期为2年。测量工具为JPT－10型架盘天平，江苏常熟衡器厂制造，淮安市计量测试所年检合格。
2 结果
见表1、2。表1 悬浮红细胞容量理论范围表2 悬浮红细胞实测容量范围
3 讨论
目前，合理利用悬浮红细胞，不仅可以节约一部分血液资源，同时还可发挥其保存时间长，浓度、纯度高，疗效好，抗凝保存液、细胞碎屑及“保存性损害产物”含量少等优点。我市自1999年向医院推荐应用悬浮红细胞以来，悬浮红细胞的临床输注率年年攀升，至2005年已达80.3%。但是，通过这几年对临床使用情况反馈信息的收集，笔者发现部分由红细胞比积较低的献血者、血浆去除较完全的手法制备而得的悬浮红细胞，在临床的应用中常会受到“短斤少两”的质疑。由于国标中对悬浮红细胞容量的标准没有充分量化，各地制备悬浮红细胞的方法也未完全统一，这就使血站对医院的质疑难以进行有理有力的解释，同时这一状况也使血站内部对悬浮红细胞的质量监控难于把握，因此，有必要对该标准作进一步的明确。
从理论上讲，献血者血液各组分比例虽然存在一定差异，但仍有规律可循。首先，红细胞压积可根据献血者的性别不同进行生理区分，其中男性参考值为42%～49%，女性参考值为37%～43%［1］；每位献血者一次献出全血的量（不包括保养液）由国标推算应为175～225ml［2］；另外，在悬浮红细胞制备移除血浆的过程中，红细胞压积可高达90%，这时在红细胞制品袋及管路中分别残余了大约10ml、5ml的血浆，合计15ml。将上述数据代入公式1.2.2可以得出悬浮红细胞理论容量范围，如表1。在对本站制备的200袋悬浮红细胞进行测定后，将有关数据代入公式1.2.3得出悬浮红细胞实际容量范围，如表2。通过比较可以看出，实际测得的红细胞容量高于理论推算容量，这可能是因为本站采血时统一使用290g平衡砝码，在去除保养液和血袋的毛重后，全血采集量多在195ml偏上，在正常范围内整体稍有偏高，从而造成红细胞成分量略微上升；另外，由于悬浮红细胞制备过程中，其离心时间较实验室中红细胞压积的测定时间要短得多，而两者离心力并无太大差别，且用血袋与用比积管分离红细胞的效果也不尽相同，这就决定悬浮红细胞的成分分离无法达到的细胞压积的水平；同时离心后的血袋在移取、拿放、夹浆等过程中，会产生轻微震荡，影响分离效果，导致红细胞成分量增加。当然，成分制备中离心机的性能、工作人员的操作手法等因素也会对悬浮红细胞的制备产生一定的影响。
综上所述，将相关理论推算与实验结果相结合，同时考虑到各方面的影响因素，笔者认为男性献血者悬浮红细胞的容量范围在145～185ml、女性献血者在135～170ml较为合适。由于本次试验测定的样本数较少，相关的数据肯定还不够完善，同时对采集量为300ml和400ml的全血制备的悬浮红细胞容量，也尚未统计，还需要在今后的工作中做进一步的研究。
【参考文献】
1 卫生部．中国输血技术操作规程（血站部分）．1997年版，1997，13-14.
2 中华人民共和国国家质量监督检验检疫局.全血及成分血质量要求．中华人民共和国国家标准．GB18469-2001．
作者单位： 223001 江苏淮安，淮安市中心血站
(编辑：邓 锋)