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随着生活水平日益提高，木薯中毒已少见，但有的农村小儿因食用不当，木薯中毒仍偶有发生，现就2例小儿木薯中毒的救治报告如下。
1 临床资料
例1：患儿，女，4岁。进食木薯2h后出现呕吐、头晕1h而于2005年11月17日就诊。检查：呼吸26次/min，脉搏130次/min，神志模糊，倦睡，面色苍白，无紫绀，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心率130次/min，心律整齐，心音有力，肝、脾未触及，肠鸣音亢进，四肢肌张力降低，腱反射减弱，无病理反射。诊断：轻-中度木薯中毒。
例2：患儿，女，3岁。进食木薯6h后出现不省人事30min而于2006年4月27日就诊。检查：呼吸25次/min，脉搏110次/min，浅昏迷状，双侧瞳孔对称，直径2.0mm，光反射存在，呼吸节律整齐，双肺无罗音，心率110次/min，心律整齐，心音尚有力，肝、脾未触及，肠鸣音亢进，四肢肌张力降低，腱反射消失，无病理反射。诊断：中度木薯中毒。
2例患儿就诊后均以美蓝100mg缓慢静脉注射，继而以10%GS 250ml加VitC 2.0g静脉输注，并予以中流量吸氧。其中例1患儿因进食木薯时间短且尚能配合予以催吐，例2患儿因进食木薯时间较长且昏迷，未做催吐和洗胃。2例患儿均于用药后30～40min清醒，中毒症状逐渐消失，留观察3～4h未见中毒症状再现。
2 讨论
木薯含有氰配糖体，木薯中毒主要是由于氰配糖体—亚麻仁苦苷遇水时，经过本身所含的亚麻仁苦苷酶水解，析出游离的氢氰酸所致。木薯水解的主要在小肠中进行氢氰酸吸收入循环后，氰离子与呼吸酶结合，使呼吸酶失去作用，细胞氧化不能进行，发生组织窒息和缺氧，引起中毒的各种症状。美蓝是一种氧化还原剂，大剂量注射起氧化作用，能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者和氢离子有较大的亲和力，结合成氰化高铁血红蛋白，使呼吸酶的活性恢复。大剂量维生素C和葡萄糖能把高铁血红蛋白还原为下铁血红蛋白而起解毒作用。故大剂量美蓝、维生素C和葡萄糖是抢救木薯中毒行之有效的方法。
作者单位： 543100 广西苍梧，广西桂东卫生学校附属医院急诊科
(编辑：齐 永)