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【摘要】 目的 探讨尿酸与心力衰竭患者心功能分级的关系。方法 通过对117例心力衰竭患者入院时检测血尿酸水平，根据患者心功能分级将其分为4组，并进行比较。结果 心功能Ⅰ级与Ⅱ级差异无显著性(P＞0.05)，Ⅱ级与Ⅲ级组、Ⅲ级与Ⅳ级组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 随着心力衰竭的程度加重，尿酸水平也逐渐增高。
【关键词】 尿酸；心力衰竭
尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，近年来人们观察到在各种心脏疾病出现心力衰竭时，血尿酸水平较高，尿酸在心血管病的作用，被越来越多的人重视，本文通过对不同心功能患者尿酸水平的测定，进一步了解尿酸与心力衰竭患者心衰程度的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2004年1月～２００５年12月收治的心衰患者117例，其中男62例，女55例；年龄34～８２岁，平均71.6±13.8岁。其中肺心病32例，风心病29例，扩张型心脏病26例，高血压性心脏病18例，冠心病12例。心衰诊断均符合1985年Carlson-Boston诊断标准，心功能分级符合NYHA分级标准，Ⅰ级14例，Ⅱ级26例，Ⅲ级52例，Ⅳ级25例。排除了原发性痛风、糖尿病及肾脏疾病，入院时使用利尿剂79例，未用38例。
1.2 方法 空腹抽取静脉血2ml并分离血清用日本日立7080全自动生化分析仪测定血尿酸。
1.3 统计学处理 检测数据以均数±标准差(x±s)表示，组间采用t检验。
2 结果
不同心功能分级尿酸水平比较见表1。 表1 心功能分级与血尿酸水平比较注：心功能Ⅰ级和Ⅱ级组比较，P＞0.05；Ⅱ级组和Ⅲ级组、Ⅲ级组同Ⅳ级组比较，P＜0.05从表1可以看出随着心衰程度的加重血尿酸水平也逐渐增高。
3 讨论
血尿酸的浓度与嘌呤代谢密切相关，当尿酸的生成增多，排泄减少，均可引起尿酸水平的增高。本文结果显示心力衰竭患者随着心衰程度加重，血尿酸水平也随着增高，血尿酸水平与心衰的严重程度呈正相关。原因可能是心衰患者氧的摄入量降低，人体正常代谢环节受阻，无氧代谢增加，糖酵解增加，ATP生成减少，ATP耗竭，促使腺嘌呤降解为肌苷、黄嘌呤、次黄嘌呤和尿酸［１］。其次心衰患者心排血量减少，肾灌注不足，肾小球滤过减少及肾小管对尿酸的再吸收增加及对尿酸盐的排泄减少时，均可引起酸盐的排泄减少，导致高尿酸血症，从而加重血流动力学障碍。另外，心衰时交感神经兴奋，儿茶酚胺类神经递质及肾血流动力学改变等因素也可影响尿酸水平［２］。近年来有大量报道，心衰长期的低氧状态多伴发血脂、血压异常以及血尿酸损伤血管内皮，黄嘌呤氧化酶还存在于心肌微血管的内皮细胞内，通过代谢途径导致尿酸升高而引起心功能不全［３］。因此，临床上在治疗心衰时，应同时注意控制高尿酸血症。
【参考文献】
1 黄书攀.高血压心功能不全患者血清尿酸水平变化及氯沙坦对其影响.现代医药卫生，2002，18(5)：361.
2 谭来勋，李容，叶心国，等.急性脑血管病患者血尿酸水平的研究.中国实用内科杂志，2000，20(12)：740-741.
3 杨海玉，曾玉杰，廖琼，等.心衰患者尿酸对血管内皮功能影响及别嘌呤醇的干预.医师进修杂志，2005，28(10)：34.
作者单位：652600 云南江川，江川县人民医院
(编辑：黄 杰)