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结节性筋膜炎也称假肉瘤性筋膜炎，是纤维母细胞的瘤样增生性病变。1955年Knowalar首先描述命名确定为良性病变。病变发生于深、浅筋膜结缔组织，常突然出现，且生长迅速，肿块边界不清；由于增生性纤维母细胞较幼稚，常见较多的核分裂相，在临床及病理方面均易误诊为恶性肿瘤。现将本院58例经随访的结节性筋膜炎病理形态观察结果报告如下。
1 材料与方法
收集本院1980～2005年经手术切除和病理证实的结节性筋膜炎58例。全部组织标本均用10%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋，每例各取3～5张切片做HE染色，用光学显微镜观察。
2 结果
2.1 一般资料 58例中，男32例，女26例；年龄8～53岁，平均32岁。部位：发生在四肢50例，躯干5例，颈部3例。症状：58例均为皮下结节与皮肤不粘连，单发，部分有轻微压痛。病程2周～半年。单纯局部切除均无复发。
2.2 病理检查巨检 结节均无包膜，外周部分常有脂肪附着，形态不规则，一般1～2cm大小，切面灰白色或灰红褐色，质地坚实，部分有黏液样或胶冻样区域，呈树根样伸入附近组织中。镜下：基本成分为不同分化的纤维母细胞、血管、网状纤维及胶原纤维、炎性细胞及无定形黏液样基质所构成，部分病例可见多核巨细胞。增生的纤维母细胞核较大、深染、核分裂多少不等，但无病理性核分裂。增生的纤维母细胞呈平行排列，形成结节状，在结节之边缘可呈放射状排列。间质中可见毛细血管增生及淋巴细胞浸润。病变常伸入附近筋膜或肌束间隙。
3 讨论
结节性筋膜炎在临床上诊断较困难，因临床症状及体征无明显特殊表现，术前常常误诊为良性或恶性肿瘤。本病病因尚不明，一般认为与外伤及病毒感染有关。58例局部切除随访1～5年均无复发，符合诊断标准。本病在病理诊断方面的特征：不同分化的纤维母细胞，异型性不明显，核染色质较细，不见病理性核分裂相。常见由细胞突起及细胞间的网状纤维及胶原纤维互相连接成网状结构，网眼间充以无定形基质。新生毛细血管丰富呈放射状或平行排列，内皮细胞肿胀，有不等量的炎细胞。掌握以上基本要点对其鉴别诊断有一定帮助。本病与纤维肉瘤都可呈浸润性生长及较多的核分裂，但前者与周围组织有移行，有黏液样基质，无间变及非典型分裂，间质常可见较多的炎细胞。另外本病需与皮肤纤维瘤、皮肤神经纤维瘤及增生性肌炎相鉴别。
(编辑：余 强)
作者单位：652700 云南通海，通海县人民医院病理室