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毛细血管扩张症是毛细血管壁的弹性降低，脆性增加导致血管持续性不均匀的扩张甚至破裂，面颊部皮肤泛红，肉眼可见扩张的毛细血管，常伴有红色或紫红色的斑状、点状、线状或星状损害的现象，我科于2005年11月3日收治1例因窒息引起的面部毛细血管扩张患儿，现将护理报告如下。
1 病例资料
患儿，男，3岁，在自动电梯上玩耍时不慎被衣服绞住颈部导致窒息并多处外伤，门诊以挤压伤入院。入院体检，T 37℃， HR 120次/min，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射存在，呼吸急促，颜面广泛皮下点片状出血，呈青紫色，胸背部散在皮肤挫伤，胸廓对称，无反常呼吸。实验室检查：WBC 18.5×109/L，RBC 3.74×1012/L，HGB 104g/L，PLT 293×109/L。X线检查示：侧5、6、8、9肋骨骨折。给予抗炎、止血、护脑、胸廓外固定等治疗。入院后8h神志清楚，入住17天好转出院，出院后2个月随访，患儿颜面皮肤已完全恢复正常。
2 护理
2.1 心理护理 患儿家属难以接受患儿受伤的事实，非常自责，同时也担心患儿生命危险，所以心存焦虑、精神紧张、频频发问等，应耐心倾听并解答疑问，详细告知治疗方法及注意事项，稳定情绪，以便积极配合治疗。
2.2 严密观察病情变化 密切观察心率、呼吸及瞳孔的变化，每小时记录1次，及时清理呼吸道分泌物，保持通畅。持续给氧，流量1L/min。
2.3 安全护理 患儿清醒后，哭吵不安，四肢乱动，治疗上有很大难度。尽量减少对患儿的刺激，让患儿父母亲轮流守在床边，减少患儿因环境改变而引起恐惧感和不适感。使用小儿留置针输液、封管，减少多次注射给患儿带来痛苦。同时找来图画书给患儿讲故事，分散注意力。
2.4 卧位护理 患儿右侧5、6、8、9肋骨骨折，无明显错位，行胸廓外固定，为防止移位，减少并发症，嘱其严格卧床，每2h为患儿按摩受压部位1次，每次15～20min，同时观察呼吸形态有无改变。
2.5 皮肤护理 颜面皮肤每天用温水擦洗2次，并涂上儿童护肤霜；挫伤处皮肤涂百多邦，防止感染，促进愈合。
3 小结
因窒息引起颜面毛细血管扩张的病例很少见，但一旦发生，一方面应积极治疗原发病，一方面做好基础护理和家属的心理疏导也不容忽视。通过对此例因窒息引起面部毛细血管扩张的护理，护士在不同时期给予不同的指导，以及与医师密切配合，能增强患者及家属的治疗信心，并能减少并发症的发生，促进患者早日康复。
(编辑：石 岚)
作者单位： 431700 湖北天门，天门市第一人民医院