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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗改善冠心病左室收缩功能的疗效。方法 治疗组在对照组常规扩血管、利尿、强心的基础上加用中药治疗。结果 治疗组显效率67.1%、总有效率89.0%，优于对照组显效率49.4%、总有效率76.5%(P＜0.05)。结论 中西医结合改善冠心病左室收缩功能疗效显著，优于常规西医治疗。
【关键词】 中西医结合； 左室收缩功能； 疗效
本院自2003年1月～2005年12月，采用中西医结合治疗冠心病心功能不全患者73例，取得满意疗效，临床症状及左室收缩功能改善优于常规西医治疗。
1 资料与方法
1．1 病例选择 均为本院收治的门诊或住院病人，临床诊断冠心病成立；心功能Ⅱ～Ⅳ级；左室收缩功能（EF）＜50%；不愿合作及未完成治疗疗程者不纳入观察范围。
1.2 一般资料 选择符合条件的患者154例，随机分为治疗组73例，对照组81例。治疗组：男49例，女24例；年龄55～80岁；病程1～11年；心功能Ⅱ级33例，Ⅲ级25例，Ⅳ级15例；EF 40%～50% 38例，＜40%35例。对照组：男50例，女31例；年龄54～81岁；病程0.5～9年；心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级27例，Ⅳ级16例；EF 40%～50% 39例，＜40% 42例。两组年龄、性别、病程、心功能分级及EF分级构成差异均无显著性(P＞0.05)。
1．3 治疗方法 两组均按病情给予扩血管、利尿及强心西药治疗。治疗组加用中药血府逐瘀汤合生脉散加减，水煎服，日1剂。方药：桃仁15g,红花10g，当归15g,川芎15g枳壳10g,桔梗10g,柴胡12g,黄芪20g,人参10g,麦冬15g,红花10g,五味子6g,牛膝12g,甘草3g。随症加减。两组连续治疗2周为1个疗程。
2 结果
治疗前后分别用彩超测定EF了解左室收缩功能。采用静卧位二维法，EF=SV/Vd=（Vd-Vs）/Vd。＞50%为正常［１］。
2．1 疗效判断标准 显效：症状消失，EF＞50%；有效：症状减轻，EF 40%～５0%；无效：症状无改善，EF＜40%。
2．2 临床疗效 见表1。
2．3 毒副作用 治疗组短程治疗前后血尿常规、血糖及肝肾功能均无明显变化。
表1 两组治疗疗效比较(略)
注：两组显效率、总有效率有统计学差异(P＜0.05)
3 讨论
冠心病又称缺血性心脏病，因冠状动脉狭窄或痉挛致心肌供血不足，长期供血不足致心肌营养障碍，导致心脏功能下降。中医多属“胸痹”范畴，反复发作，病程日久，基本病机是本虚标实，其瘀血的形成，多由正气亏损，气虚阳虚或气阴两虚所致，单用活血化瘀常不能收到满意疗效。临床治疗宜在活血化瘀中伍以益气养阴、理气之品，加强祛瘀疗效。本组观察说明活血化瘀、益气养阴协同改善左室收缩功能。可能原因为：桃仁、 红花、 当归、 川芎活血化瘀改善心脏供血，柴胡、枳壳行气宽中，黄芪、 人参、 麦冬益气养阴升阳［２］，五味子收敛心气，达到标本兼治的目的［３］。现代药理研究证明：人参能使心脏收缩力加强，黄芪对正常心脏有加强收缩的作用，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更加显著，从而改善左室收缩功能。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学， 第4版. 北京：人民卫生出版社，1997，683.
2 许济群.方剂学.上海：上海科学技术出版社，1985，97.
3 凌一揆.中药学.上海：上海科学技术出版社，1984，246.
(编辑：余 强)
作者单位：636600 四川南江，南江县人民医院