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合理的药物剂型是药物发挥最佳疗效的重要途径之一，它是根据药物自身性质特点、人体生理吸收特点及临床试验而设定的。然而在临床使用药物时，破坏药物剂型或不按药物剂型使用的现象屡见不鲜，现就滥用药物剂型问题作简要分析并建议如下。
1 滥用药物剂型的几种表现
1.1 破坏胶囊剂服用 胶囊剂外的胶囊对药物起遮味、保护等作用，临床上为了小儿用药方便，常把成人用的胶囊剂破分用于小儿，这样不仅破坏了胶囊的作用，同时药物的不良味道常可造成小儿恶心、呕吐等不良反应，而且还增加了药物污染的机会。
1.2 破分肠溶片剂服用 肠溶片剂外的肠溶衣对药物的片芯起保护作用，一方面防止药物在胃液中破坏或水解而降低疗效，另一方面减少药物对胃部黏膜的刺激。临床上为了小儿用药或其他使用方便，常把肠溶片剂破分或研碎服用，大大降低了药物疗效，同时增加了药物的不良反应。如胰酶片、头孢呋肟脂片等破分使用疗效降低；红霉素肠溶片、阿司匹林肠溶片、消炎痛肠溶片等破分使用常可造成胃溃疡、胃出血等现象发生。
1.3 破分缓释片、控释片服用 缓释片、控释片是采用新技术、新工艺制备的新型制剂，服用后能够维持稳定有效的血药浓度，对于提高药物疗效、减少服药次数均具有重要作用。破分服用后，破坏了其结构，不具有缓释、控释的功能，可使药物在短时间内大量释出，血药浓度增高，发生毒性反应或不良反应的可能性大大增加，如硝苯吡啶控释片、芬必得缓释片等均应避免破分服用。
1.4 舌下含化药或口腔含化药用于口服 舌下含化药是根据药物的脂溶性特点，舌下给药后吸收完全而迅速，血药浓度高，发挥疗效快，如硝酸甘油片、复方丹参滴丸、速效 救心丸等改为口服给药则吸收缓慢，易在肝内灭活，血药浓度低，疗效仅为舌下含服的1/10，且不能发挥急救的作用。
口腔含化药是口腔内部局部给药，仅具有局部治疗功能，如草珊瑚含片、西地碘含片等如改为口服给药起不到局部治疗作用，疗效大大降低。
1.5 注射剂用于口服或外用 同一药物不同的剂型是根据药物的理化性质、治疗需要及生物利用度等因素而设定的，每种剂型都有固定的使用方法。临床上，常认为注射剂“质量高”，有时将链霉素、庆大霉素注射剂等口服使用，或是将注射用红霉素外用等现象，这样给药有其不当之处：(1)注射剂口服或外用不经济，同时不能提高疗效；(2)给药途径和吸收方式各不相同，注射剂口服或外用只能发挥局部作用，而达不到全身给药的目的；(3)对于一些只宜注射给药的药物改为口服，或是药物受消化液或胃液酶的破坏，从而失效或减效，或是刺激消化道黏膜造成不良反应等。
1.6 注射剂用于滴眼使用 注射剂、滴眼剂均有各自不同的质量标准和质量要求。眼睛是人体重要器官，也是最娇嫩的器官，因此眼用制剂在某些方面有其特殊的质量标准和质量要求，如pH值、渗透压等要求还高于注射剂，因此随意将注射剂用作滴眼剂使用显然是不妥的，如有人用新福林注射剂滴眼即如此，应避免使用。
1.7 肌注注射剂用于静脉注射或静脉滴注给药用 由于同一药物不同规格的注射剂所用的溶媒不同，工艺处方不同，制剂工艺和质量标准要求不同，随意替代使用后则可能引起严重的不良反应，甚至危及患者的生命安全。临床曾有将肌注VitB1、VitB12静滴使用导致严重不良反应的报道。因此，同是注射剂不同规格和不同给药途径的药品，也是不能随意替代的。
2 建议
(1)对于小儿用药应尽量避免破分片剂（肠溶片、控释片、缓释片）最好使用小儿药品单剂量规格，同时在使用口服药物时最好选择口服冲剂、散剂、口服液等。
(2)为了防止药物剂型的滥用，应注重提高临床药剂人员的业务素质，加强该方面的监控，同时经常向临床医师介绍同类药物中新剂型的进展状况和特点优点等，指导临床医师合理使用同一药物的不同剂型。
(3)提高临床医师对合理使用药物剂型重要性的认识，不搞盲目的“别出心裁”或“创新”，同时密切关注随意改用剂型的相关报道，提高临床治疗水平。
作者单位：453000 河南新乡，解放军第371医院药械科
(编辑：石 岚)