点击显示 收起
口腔黏液腺囊肿，为口腔黏膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留形成的浅表囊肿，是口腔科常见病之一。常发生于下唇黏膜，其次为颊黏膜及舌部。传统的治疗方法分手术治疗和非手术治疗，既给患者带来手术痛苦，也易使不愿配合的小儿患者造成治疗失败。笔者经过一段时间摸索和实践，采用2％碘酊非手术治疗方法，获得了满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年以来，我院口腔科门诊接诊的黏液腺囊肿患者74例，男28例，女46例，年龄7～50岁。42例发生于下唇部，13例发生于颊黏膜，10例发生于舌腹，9例发生于口底。其中，初次就诊者62例，手术后复发者12例。囊肿直径0.5～1.0cm，无反复破损形成的硬结。
1.2 治疗方法 (1)发生于下唇及颊黏膜者，常规消毒后，将装有9号针头空注射器，自囊肿周边黏膜刺入，经囊肿基底部深入囊腔，吸出囊液，然后留置针头，换上抽有2％碘酊的注射器，缓慢推注，将囊腔注满，一般约0.2～0.5ml。停留3min，再抽出碘酊即可。(2)发生于舌腹及口底黏膜者，用小剪刀将突起黏膜及囊肿彻底剪除，使其边缘与正常黏膜相平或微凹，用盐水棉球将溢出囊液沾尽，于暴露创面置2％碘酊棉球加压10min，至创面不出血，创缘收敛，创面呈皱纸状，涂金霉素眼膏1周即可。
2 结果
74例患者，有72例经1次治疗后痊愈，治愈率97.3％。有2例患者2周后复发，经2次碘酊处理而治愈。
3 讨论
口腔黏液腺囊肿，根据其病因及病理表现不同，分为潴留性囊肿及外渗性囊肿。前者是由于导管远端部分堵塞，尔后扩张形成有上皮衬里的囊肿；后者是导管或腺体腺泡破损，黏液外漏于组织间隙形成的无上皮衬里的囊肿。在黏液腺囊肿中，外渗性囊肿占80％以上，多由外伤引起。常规手术治疗时，易钳夹导管或刺伤腺泡组织，而使囊肿复发；对于小的囊肿手术创伤大；若为小儿患者常不易配合。因此，手术疗法有其局限性。
本组病例采用非手术疗法，2％碘酊可破坏上皮细胞，使其失去分泌功能，并防止感染，有利于创面收敛。治疗中要防止针尖刺破囊壁而使治疗失败。因此，注射一定要轻柔，且注射要从囊肿的基底部刺入。本组2例患者，由于操作不当，注射时刺破了囊壁，碘酊未存留于囊腔内，致使囊肿2周后复发。
发生于舌腹部黏液腺囊肿，注射时由于舌尖运动比较灵活，特别是儿童不易配合，治疗中容易刺破囊壁，造成治疗失败；口底部黏液腺囊肿，由于位置的关系，不易从囊肿基底部刺入囊腔，也易造成失败。为此，笔者反复多次摸索，将囊腔暴露，囊液引流，再用2％碘酊涂于患处，烧灼残存囊壁，使其收敛。经此方法治疗的囊肿均无复发。
本组12例手术后复发的囊肿患者，均为外渗性黏液囊肿，直径不超过1cm，经碘酊治疗后无1例再次复发。可见，本法不但避免了患者手术的痛苦，而且适用性很强。加之费用低廉、操作简单，值得基层推广。
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第二人民医院口腔科
(编辑：若 木)