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老年牙病患者在口腔门诊占很大比例。通常这些病人大多数又伴有其他全身疾病；而口腔健康差造成的牙病与全身性疾病又有一定的关系。只有高度重视这些特点，才能确保临床诊治工作的顺利展开。笔者对口腔门诊60岁以上老年牙病患者进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
收集1996～2004年口腔门诊60岁以上老年牙病患者1800名，按性别、年龄、所患牙病、伴有疾病的种类等统一填写（如有两种或两种以上疾病按一种主要疾病登记）登记后进行统计汇总分析。
2 结果
２.１ 伴有疾病的发生率 在1800名老年牙病患者中，有1152名伴有其他疾病，占统计人数的64％，可见伴有疾病发生率是很高的。见表1。
２.２ 伴有疾病的种类 1152名伴有其他疾病的老年牙病患者，高血压病346名，占30.03％，心脏病313名，占27.17％，其他按所占百分比高低依次为糖尿病、胃病、脑病等患者。见表2。
表1 1800名老年牙病患者伴有疾病的发生率（略）
表2 老年牙病患者伴有疾病的种类（略）
３ 讨论
口腔门诊老年牙病患者因他们年事已高，抵抗力较差，通常伴有其他疾病；再加牙病本身的痛苦，使得这部分患者成为特殊，我们应予格外注意。在诊断牙周病时，应考虑及询问老年病人有无糖尿病的病史。因糖尿病在口腔中的表现最为突出，糖尿病患者对感染的抵抗力差，如未控制，则引起牙周炎等。在治疗时，应采用全身治疗和局部治疗配合进行，效果才能显著。使用麻醉药物时，药物中的血管收缩剂以及患者的紧张情绪，都能使老年患者原有的症状加剧，严重时甚至出现心脑血管意外。所以我们应选用刺激性小的药物，操作时动作要轻，速度要快，麻醉效果要好，尽量减少对病人刺激。治疗后，要酌情使用抗生素、止血止痛等药物，还要密切观察病情，确保医疗安全。
患有系统性疾病的人群，口腔健康状况往往较差；而口腔情况较差的又容易发生全身性疾病。这种现象也已经得到了越来越多的证明。比如口腔健康较差的个体，发生心肌梗死的几率是口腔健康发病者的1.3倍；患有牙周病的人群冠心病的发生率，比无牙周疾患人群高25％，提示了牙周病和心血管疾病的相关性。近期研究还揭示了牙周病与糖尿病之间新的相互联系：慢性牙周病影响血糖控制，牙周病也许是造成糖尿病发展的病因之一。糖尿病患者牙龈指数更高，而牙周病已经被看作是糖尿病的第六常见并发症。因此，早期诊断牙周病是避免糖尿病并发症出现的重要措施；对糖尿病的治疗也包括牙医在内。
综上所述，了解老年牙病患者伴有疾病的特点，掌握口腔状况与全身疾病的关系，对于指导专业人士的临床工作，具有非常重要的现实意义。
(编辑：齐 永)
作者单位： 266001 山东青岛，青岛市口腔医院
266003 山东青岛，青岛市第五人民医院