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我县按照省、市的统一安排，扎实开展了对农村已婚育龄妇女生殖健康免费检查服务活动。3年来，从全县服务的7万多名已婚育龄妇女中，随机对朝阳镇参检的7500名妇女生殖健康状况进行了调查。通过调查，我们得出这一结论：农村已婚育龄妇女生殖健康状况堪忧（见表1）。在7500名育龄妇女中，查出各类妇女病3058例，查出疾病率为40.77%，患有乳腺类疾病率为3.24%，患有生殖系统疾病率为58.39 %。其中患有两种妇女病的占总人数的25%，患有两种以上妇女病的占总人数11%。由此可见，农村已婚育龄妇女生殖健康已处于亚健康状态，认真解决这一问题已迫在眉睫,刻不容缓。
表1 7500名农村已婚育龄妇女查出疾病情况（略）
1 影响农村已婚育龄妇女生殖健康原因
由于妇女生理与解剖结构的特殊性，使女性娇嫩的生殖系统成为一生中惹是生非的“多事”地带。影响农村已婚育龄妇女生殖健康的因素很多，调查发现主要有以下四个方面。
1.1 传统思想观念的桎梏 由于受几千年封建思想的影响，在农村很多育龄妇女都谈“性”色变，认为那是不光彩、不干净的事，不登大雅之堂，不能在人前公开地讲，存在这种认识的妇女占到了37%以上。如果谁要谈论这样的话题，谁患了这方面的疾病，就会被人等同看作得了一些性病一样，认为是低级下流或者干了什么见不得人的事。受“人言可畏”和错误认识的影响，一些育龄妇女患了妇女病，不敢就医，不敢咨询，只能自己默默承受着痛苦。在这次调查中，调查人员都是事先声明了调查是保密的，一些育龄妇女才肯接受调查和回答调查人员提出的问题。从这一点可以充分说明，农村育龄妇女对妇女病的认识是非常模糊的。
1.2 生殖健康的知识缺乏 一方面由于信息闭塞，育龄妇女缺少获取生殖健康知识的渠道，个别妇女连生殖系统的结构、功能等最起码的知识都不知道，有的错误地认为常见妇女病不算病，存在这种认识的妇女占到了89%以上;另一方面由于思想在作怪，有65%左右的育龄妇女不敢公开了解和学习这方面的知识。由于生殖健康知识的缺乏，许多妇女在自我保健方面做得很不到位，有许多只要经过自我调节就可以恢复的小毛病也不能及时得到治疗，甚至使小病捱成大病，最后造成妇女更大的身心痛苦和经济损失。
1.3 不良生活习惯、习俗的影响 农村育龄妇女多数从事农业生产，风里来雨里去，常年和泥土打交道，再加上生活条件差，因此她们多数都不注意个人卫生和生理卫生。调查发现，有85%以上的育龄夫妇性生活前后都不清洗外生殖器，有69%以上的夫妇没有经常洗澡的习惯，特别是冬季，有91%以上的夫妇只洗一两次澡。这样就为细菌的滋生提供了温床，创造了条件，因而使妇女病的发病率大幅度提高。另外，在农村，妇女在怀孕期间，会受到无微不至的关照，婴儿出生后，情况就可能完全两样，母亲无人过问，或只给母亲喝小米粥等，婴儿则受到全家的细心照料。这些习俗无疑会对妇女身心健康产生不良影响。
1.4 医疗卫生资源不足 农村的医疗卫生资源相对不足，有73%以上的村没有合格的（卫生条件不达标、没有妇女病诊疗仪器）医务室，绝大多数医务室不具备妇科诊疗设施，而且医务人员中，男性占到95%以上。调查时了解到，50%以上的育龄妇女身体上有了不适，羞于启齿，就不去村医务室里去治疗和咨询，而是随便用一些外用药水清洗，吃一些抗生素类药了事。就是去了医务室，由于村级医务人员的素质偏低，缺乏妇科知识，往往不能采取有效的方法进行诊疗。特别是在边远农村，由于缺医少药，妇女有了妇女病，有的用土办法，有的就是硬抗着，结果小病拖成了大病。如宫颈炎和乳腺增生等疾病，长时间得不到有效的诊断和治疗就增加了癌变的几率。
2 农村已婚育龄妇女生殖亚健康的危害
农村已婚育龄妇女生殖健康问题的危害极大，涵盖了个人、家庭、社会各方面，对家庭幸福、社会稳定和妇女地位的提高带来了严峻挑战。
2.1 影响夫妻和谐的性生活和夫妻感情 患有妇女病的育龄妇女不但个人要经受心理和生理上的双重痛苦，而且还会给家庭生活带来一系列问题。妇女患疾病后，有的不能进行正常的性生活，有的甚至会厌恶性生活。如：患有阴道炎、宫颈糜烂等疾病，在性交时就会产生疼痛，对于妇女来说是毫无快感可言的。妇女患有的妇女病有的也具有感染性，不但在夫妻性生活时会感染丈夫,还会通过内外衣混洗、共用浴盆、浴巾等途径感染家人。性生活是维系夫妻关系的一个重要方面，如果一对夫妻常年不能进行正常性沟通的话，夫妻的关系势必会面临着严重的危机。妇女的生殖系统疾病将成为夫妻感情破裂的导火索。此外，有的妇女病还会影响育龄妇女的正常生育，给家庭的正常生活蒙上阴影。
2.2 增加了家庭经济负担，影响正常的生活和劳动 生殖系统疾病病因的诊断和治疗是一个非常繁琐的过程。以常见的急性阴道炎为例，其病因是由多种病原体感染引起的，在治疗时必须要查清是属于哪种类型的，对症治疗，才能达到理想效果。所以要从一线防控能力入手，认真做好村级队伍建设和组织建设工作。对农村从医人员要实行“准入制度”，将其对妇女病的诊治能力作为其从事村医的一条重要标准。要加强对村从医人员的业务培训力度，使其掌握妇女常见疾病的处治和诊疗方法。村级医务室要配备常用的生殖系统疾病诊疗设备，逐步实现育龄妇女“小病”不出村。要建立健全对村医的考核和监督机制，全面促进其服务水平和服务能力的提高，使村医从 “只会打针拿药、治疗头痛感冒”向专业型、多能型服务队伍转变。
2.3 整合卫生医疗资源，建立长效的服务机制 农村已婚育龄妇女处于亚健康状态，将会带来一系列的社会问题。为此，当前亟待建立政府牵头，卫生、计生、财政等部门通力合作解决这一问题的工作机制。卫生、计生要做到资源共享、优势互补，充分运用医疗卫生资源为农村已婚育龄妇女开展好产前、产中、产后及术后回访的生殖保健服务工作。要把对农村已婚育龄妇女免费生殖健康检查作为一项制度坚持下来，同时还要广泛吸收妇幼和各级医疗部门的参与，使其真正成为一项体现党和政府“亲民、爱民、为民”的“民心工程”。财政部门要在经费拨付上优先考虑。县、乡计生技术服务部门，在开展每季度一次的上站普查的时候，在进行环情、孕情等常规项目检查的同时，还要进一步优化服务环境、加强硬件建设、提高服务水平、扩大服务范围、增加服务项目，使更多的农村已婚育龄夫妇享受到避孕节育、优生优育和生殖保健等各方面全方位的优质服务。县乡计生技术服务站要依托本部门的技术资源优势，把服务触角延伸到村，把服务网点辐射到村，把服务人员“下放”到村，逐步形成县、乡、村三位一体的服务机制。
(编辑：齐 永)
作者单位：410323 河南孟津，孟津县人口计生委