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人工流产是一种比较安全、有效的计划生育补救措施。近年来由于手术水平的不断提高，手术中的局部并发症、人工流产不全、窒息、出血及子宫穿孔等已明显减少。而手术中以心血管系统改变为主要表现的全身性反应，即人工流产综合征的发生率却较高。笔者对在门诊人工流产的妇女术前30min给予口服米索前列醇，减少了人工流产综合征的发生。报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组受术者318例，均确诊为60天以内的妊娠者。采用随机选择法将受术者分为3组。术前空腹 2h后口服米索前列醇3片（每片含量为200μg，美国searle药厂生产）。120例其中60例为初产妇，60例为经产妇，为口服组。术前30min直肠给药米索前列醇3片为直肠给药组(78例)，术前未用药者120例为对照组。
1.2 人工流产综合征的诊断标准 （1）术中心率改变至60次/min以下（不包括60次），或心率下降超过20次，并伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等全身反应中3项以上者。（2）术中血压下降至83/60mmHg以下，或收缩压下降超过18.7mmHg且伴有上述全身反应中3项以上者。（3）血压、脉搏改变不明显，而出现上述全身反应重4项以上者。
1.3 方法 所有对象均无急、慢性器质性疾病，尤其是无心血管、血液和内分泌疾病，于术前检查血压、脉搏、体温及 一般情况。口服及直肠给药米索前列醇3片，半小时后常规进行人工流产术，术中观察一般情况及有无综合征症状，术后复测血压、脉搏，与术前对照并记录，按综合征诊断标准确定有无综合征发生。
2 结果
口服组120例中，发生综合征8例，发生率为6.7%，直肠给药组78例中，发生综合征14例，发生率为15.2%，对照组120例中，发生综合征28例，发生率为23.3%，差异有极显著性（P<0.01），口服组普遍感觉术中疼痛经，特别是曾做过人工流产术的妇女进行自身对照认为，口服米索前列醇后，刮宫时疼痛及不适感明显减轻。初产妇扩张宫口容易。
3 讨论
人工流产中，由于受术者思想紧张及对宫颈、宫腔的刺激，可导致心血管系统的一系列反应而出现综合征的临床表现。而米索前列醇可引起早产妇女子宫收缩，增加早产妇女子宫自发收缩的频度和强度，有扩张宫颈及溶黄体作用，因此，可以缓解刮宫时的疼痛感，预防综合征的发生。
本研究结果表明：米索前列醇可缓解人工流产术中扩张宫口及刮宫操作所引起的疼痛，减少了人工流产综合征的发生。且米索价格便宜，不必冷藏，适宜口服，运输和使用均方便，副反应小，容易推广。
(编辑：若 木)
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨,哈尔滨市红十字中心医院