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【摘要】 目的 探讨小儿肠套叠的治疗方法。 方法 对2000年6月～2006年9月我院诊治的23例肠套叠患儿临床资料进行回顾性分析。结果 应用简易空气灌肠复位装置成功复位21例，复位成功率91.30％。结论 简易空气灌肠复位装置是治疗小儿肠套叠的简单易行的方法。
【关键词】 婴幼儿；肠套叠；空气灌肠复位
婴幼儿肠套叠常见于2岁以下的患儿，以往治疗该疾病主要使用空气灌肠复位机在X线机透视监视下进行复位或手术治疗，具有一定局限性，笔者采用自制的简易空气灌肠复位装置治疗小儿肠套叠23例，成功复位21例，现报告如下。
1 临床资料
本组共23例患儿，其中男16例，女7例，男性患儿与女性患儿之比约为2.29:1。年龄6个月～1岁者12例，1～1.5岁者8例，1.5～2岁2例，2～2.5岁者1例。发病前有腹泻病史者11例（47.83%），改变饮食发病者7例（30.43%），无明显诱因者5例（21.74%）。临床特点:本组23例中11例发病前有腹泻，肠套叠发生在腹泻第3天者6例，第4～5天者5例。家长均以呕吐、腹泻为主诉。患儿均有不同程度的哭闹不安、腹痛、呕吐、表情痛苦、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、拒乳或饮食差等表现。12例患儿发病无腹泻史，为突然发病。23例中24h内入院者9例，48h内入院者12例，72h内入院者2例；Ⅰ°脱水14例，Ⅱ°脱水9例；排果酱样大便11例。腹部扪及包块21例，其中包块位于右上腹部17例，位于脐周围3例，位于左上腹部及脐左侧3例；X线腹透发现肠梗阻疑诊肠套叠12例，B超发现腹部肿块呈同心圆样改变，诊断肠套叠21例（见图1）。
2 方法
本组所有患者均使用简易空气灌肠复位装置在X线机透视监视下进行复位，在血压计控制压力在60～80mmHg下缓慢注入空气［1］，并用手轻轻揉压腹部肿块，维持压力在80mmHg以下2～5min，感压力突然下降至20～30mmHg、透视空气进入远端肠管时表示复位成功（见图2）。简易装置连接方法为：把血压计的橡胶管拆开接三通后在一端口连接双腔导尿管，使用时将导尿管用石蜡油润滑后插入直肠，在导尿管之气囊内注入空气或水10～15ml，再挤压血压计气囊即可向肠腔内充气。
3 结果
本组23例患儿有21例经空气灌肠复位获得成功，2例复位失败后转手术治疗后治愈，其中1例因肠坏死行肠切除吻合术，无1例并发肠穿孔。
4 讨论
（1）在小儿腹泻、腹痛等疾病时须警惕肠套叠的可能，早期发现可明显提高空气灌肠复位的成功率，并且减少并发肠坏死的发生率。（2）在诊断肠套叠中X线腹透和B超检查结合可明显提高诊断的准确率［2，3］。（3）空气灌肠复位是治疗小儿肠套叠的首选方法，简易空气灌肠复位装置构成部件简单易寻，符合医疗要求，与空气灌肠仪治疗效果相当［4，5］，非常适合在基层医院使用。
【参考文献】
1 陈孝平，石应康，段徳生.外科学.北京：人民卫生出版社，2002，599-600.
2 黄聪雯,唐辉,郑兆华.小儿肠套叠空气灌肠X线诊断与复位50例分析.实用医技杂志，2005，21：3028-3029.
3 王华.B超在小儿肠套叠诊断中的价值.河北医学，2004，9：839.
4 刘宏,李雪岩,王国华,等.空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析.中国现代医学杂志，2002，2：87.
5 张欣贤.2037例小儿急性肠套叠的诊治体会.临床小儿外科杂志，2005，1：24-26.
作者单位：1 410008 湖南长沙，中南大学湘雅医学院
2 423000 湖南郴州，湘南学院附属医院普外科
(编辑：齐 永)