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随着医疗事业的进步和科技的发展，医院对档案管理工作的要求越来越高，医院档案管理工作如何去适应新的挑战和机遇，更好地服务于医疗、教学、科研等工作，是新时期所面对的新任务、新课题。笔者在二级综合医院从事档案管理工作多年，现结合工作实践就新时期医院档案管理存在的问题及对策谈一些自己的看法。
1 医院档案管理存在的主要问题
1.1 领导档案意识淡薄，对档案管理工作不重视 由于档案不直接产生经济效益，医院领导一般对档案管理意识比较淡薄，还存在相当程度的“重业务、轻档案”的意识，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。档案管理人员和机构未得到健全和落实，各门类的档案未集中到档案室统一管理。
1.2 医院档案管理内容界定不清，管理范围不明 到目前为止，医院档案的管理只有1992年下发的《档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》能够参考，还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
1.3 档案管理制度不健全，档案收集效率不高 在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院的管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责较少，没有相关的制度和检查考核。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案纳入目标考核。由于管理制度不严、不健全，有意无意地不及时移交各科室自己保管的材料，造成档案收集效率不高，档案不齐全。
1.4 档案管理人员业务水平低，档案整理不规范 档案管理人员的素质影响档案管理水平，在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。
1.5 档案管理人员工作变动较大，给档案管理带来较大困难 档案管理是专业性较强的学科，管好用好档案需要有一定专业知识的人才，特别是在长期管理过程中所积累的知识与经验对档案管理很重要，而一些医院的档案管理人员经常变动，致使已经培养好的档案人员发挥不了作用，而新的人员需要重新开始培养，给档案管理带来较大困难。
1.6 档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高 必要的档案基础设施是开展档案管理工作的前提，如库房、档案柜、档案装具等。而一些单位由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准。另外，档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案事业的发展。近年来，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。
2 新时期加强医院档案管理工作的对策
2.1 加强领导，重视宣传，增强全员档案意识 档案管理是医院管理的重要组成部分，各级医院要切实加强对档案工作的领导，为档案管理部门配备相适应的档案人员，并保持相对稳定。同时把档案工作列入单位发展规划和年度计划，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展。此外，要通过组织单位中层以上管理干部及专业技术人员学习、宣传《档案法》和《山东省档案条例》及国家有关档案法规、标准规范及组织专兼职档案人员学习、落实医药卫生档案工作的有关规定、办法和标准规范等形式，大力宣传档案工作，使医院领导、中层干部、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作，从而促进全员档案意识格局的形成。
2.2 重视开发，充分利用，发挥档案的社会效益 档案管理的最终目的就是提供利用，因此，档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，为利用者提供多层、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。
2.3 理顺关系，健全制度，促进档案工作规范管理 建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。各医院要结合本单位档案工作实际，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度，对各科室的各类档案材料进行集中统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
2.4 注重档案管理队伍建设，提高档案管理人员素质 档案管理人员素质直接影响档案管理水平，医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
2.5 加强投入，改善档案基础设施建设 加大资金投入，引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必需的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备，如档案库房的去湿、空调设备，高效灭虫、灭火设备，这些设备和技术的应用是档案现代化管理的重要内容;另一方面要引进计算机管理，用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理，设计完善的应用软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。
2.6 加强档案考核考评建设 认真参与上级档案部门举行的诸如档案升级、档案安全、档案法律法规执行情况等考核考评工作。
作者单位：253400 山东宁津，宁津县人民医院