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【摘要】 打击非法行医，规范医疗市场秩序，是保障群众就医安全，构建和谐社会的重要举措。平阴县从2004～2006年始终把打击非法行医，规范医疗机构执业行为作为卫生监督的重点工作。3年来我们在打击非法行医过程中共立案 228件，结案119件，结案率52.19%。罚款、没收非法行医药品分别是19.97万元、10.338万元，取得了显著成绩。但是非法行医现象发生了转变，罚款、没收药品的数量下降。查处医疗机构数下降，查处药店数量上升，保健品市场较平稳。
【关键词】 医疗机构； 非法行医打击非法行医，规范医疗市场秩序，是保障就医群众就 医安全，构建和谐社会的重要举措。平阴县从2004～2006年始终把打击非法行医，规范医疗机构执业行为作为卫生监督的重点工作，并且取得了一定成绩。现把我们的做法及取得的成绩、存在的问题总结如下，供同行参考。
1 采取的措施
1.1 强组织领导 我县成立了由分管县长任组长、县卫生局、县监察局、县公安局、县食品药品监督管理局、县计生局、市工商局平阴分局六部门分管领导为成员的平阴县打击非法行医专项行动领导小组，县政府办公室转发了卫生局等六部门《打击非法行医专项行动实施方案》。设立医疗市场整顿办公室，分管卫生监督的卫生局副局长任办公室主任，具体协调医疗市场整顿工作，督促受理案件的查处与办理。
1.2 加强部门之间的联合 在政府的统一领导下，充分明确各部门职责，突出各自工作重点，工作中有分工有合作，有牵头有配合。加强部门间的沟通和联系，建立起工作协调机制及定期联席会议制度，及时通报本部门专项整治工作进展情况，及时研究解决存在的问题，形成综合整治的高压态势和强大的整治合力。
1.3 广泛宣传 为扩大专项行动的社会影响力，我县进行了多种形式的宣传活动。除充分利用广播、电视、报纸、宣传车等主流媒体大张旗鼓地宣传外，还向有关医疗机构发放《通告》，提出要求，同时通过“承诺热线”、公开电话等宣传政策法规、接受咨询、受理举报。在专项行动中，我们结合典型案例，深入开展卫生法制宣传教育，充分发挥新闻媒体和社会各界的监督作用。
1.4 坚持四项原则 即在打击非法行医专项活动中坚持“教育为主，自纠先行，初犯从轻，屡犯从重”的原则。
1.5 抓住五个重点 一是严厉打击和取缔各种形式的无证行医行为。二是严厉打击坐堂行医和非法药品促销活动。三是严厉打击各种形式的虚假医疗药品宣传。四是彻底清理出租、承包科室行为。五是进一步规范有《医疗机构执业许可证》单位的执业行为。
2 医疗市场整顿的结果
3年来我们在打击非法行医过程中共立案 228件，结案119件，结案率52.19%。罚款、没收非法行医药品分别是19.97万元、10.338万元，取得了显著成绩。随着打击力度的加强，非法行医形式发生了转变，罚款、没收药品的数量下降。查处医疗机构数下降（χ2=15.78 ，P＜0.005），查处药店数量上升（χ2=18.53， P≤0.005），保健品市场较平稳（χ2=2.898， P＞0.05）。具体结果见表1。表1 平阴县2004～2006年医疗机构整顿结果
3 讨论
医疗市场调查结果提示：平阴县医疗市场整顿的结案率只有52.19%，结案率较低，说明我们的执法力量薄弱，执法人员力量不足，手段落后，交通工具和取证设备尚不完备，造成执法效率低下。非法医疗广告屡禁不止，特别是以保健食品当药品宣传的营销宣传，在一定程度上对打击非法行医工作造成负面影响。非法行医活动出现很多新形式，监督执法难度加大。如“黑诊所”设在民宅内，许多药品另存别处等，与执法人员打游击。非法行医在医疗机构下降主要原因是，有相当部分原来不合格的医疗机构人员改行从事药品销售，在药店的掩护下从事非法诊疗活动。
为提高打击非法行医的力度规范医疗市场秩序建议：一、集中执法与突击检查相结合。集中时间、集中力量进行拉网式检查，进行声势浩大的专项整治活动。对一些较为顽固的打击对象，不定期组织执法人员突然回访，彻底摧毁一些长期非法行医的“地下黑诊所”；二、工作时间与业余时间相结合。坚持全日制、全天候接警出警机制，利用节假日休息时间突击行动，并对这些突击检查所查处的非法行医行为给予从重处理；三、行政与司法手段相结合。凡是涉嫌犯罪的或违反《治安管理处罚条例》的一律移交司法机关，从重从快打击，决不姑息迁就；四、正面宣传与反面教育相结合，大力宣传先进人物、先进事迹，同时教育鼓励广大群众自觉抵制非法行医，拒绝接受非法诊疗，积极举证，检举揭发违法行为；五、专项行动与先进性教育相结合。加强执法队伍的素质建设，做到廉洁执法，文明执法，依法办案，秉公办案。六、打击非法行医与提高医疗质量相结合。认真查找各级各类医疗机构执业过程中存在的与法律法规相抵触的地方，自查自纠，自觉改正违法行为。同时要求各级医疗机构努力提高医疗服务水平，满足群众就医需求。七、提高群众的合作医疗参保率以及合作医疗的报销比例，压缩非法行医的患者来源以及营利空间，使非法行医者无用武之地。
打击非法行医、整顿医疗市场秩序，只有采取切实可行的综合措施才能达到预期的目标。
作者单位：250400 山东平阴，平阴县卫生防疫站