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【摘要】 目的 探讨内科昏迷的病因。方法 统计60例急性昏迷病例，男女比例1.3:1,年龄35～82岁,发病时间24h以内。结果 急性昏迷病因分6大类14种，脑血管病占首位，其他依次为各类中毒、糖尿病昏迷等。总病死率33.3%。结论 昏迷病因决定预后，早期明确病因诊断可降低病死率，提高抢救成功率。
【关键词】 急性昏迷；病因；病死率
我院急诊科自2003年1月～2006年12月收治60例急性昏迷病例，现将病因报告如下。
1 临床资料
本组男34例，女26例，男女比例为1.3:1,年龄35～82岁,平均60.1±18.3岁,发病时间均在24h以内,均符合GCS诊断标准［1］在27分以下。昏迷病因种类主要有6大类14种,具体分类及病种见表1、2。表1 内科急性昏迷病因分类表2 昏迷病种情况统计本组急性昏迷病因构成前三位依次为脑血管病(40%),各类中毒(36.7%),糖尿病(11.7%),不同病因昏迷的病死率差异有非常显著性(P<0.05)。
2 讨论
急性昏迷是各类疾病最严重的表现，是临床上常见的危重症，约占全部急诊病人的3%［2］ 。随着社会的发展，昏迷的构成也在发生变化，本组统计，昏迷病因构成主要顺序为：脑血管病（40%）、各类中毒（36.7%）、糖尿病昏迷（11.7%）与国内文献报道的有所不同:中风(40.7%)、中枢神经系统感染(16.2%)、中毒(9.7%)［3］。另外,病因构成因年龄不同而不同,老年以脑血管病、糖尿病昏迷、器官疾病晚期为主,青壮年以各类中毒、感染性疾病多见,性别差异不大。
脑血管病所致昏迷，其发病率及死亡率均高，临床上应高度重视。
本组观察病例中各类中毒（尤其酒精中毒及海洛因中毒）较前期文献报道发病率有升高趋势，而脑血管病例数有所减少，考虑与近年来专科医院（心脑血管医院）建成，病员分流及社会群体社交活动的增多有关。中毒病人平均年龄较年轻，多为自服或误服，其中有机磷农药中毒和海洛因中毒病情危重，病死率较高。
糖尿病昏迷病人年龄较大，以酮症酸中毒和低血糖昏迷较多见，应早期诊断，早期治疗。总之，昏迷病人多由于病史不详，体检不满意，增加了及时诊断和治疗的难度，关键在于迅速查明病因，及时正确诊断和合理的处理，可以降低急性昏迷病人的死亡率，提高抢救成功率。
【参考文献】
1 张文武.急诊内科学.北京：人民卫生出版社，2000，18-19.
2 成埙，吴宗舜，徐文仪，等.内科危重病学.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1995,324.
3 梁晚成.537例昏迷患者病因构成和住院病死率分析.中国神经精神疾病杂志,1994，20（3）：175-176.
作者单位：830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市市中医院急诊科